17-ОН-прогестерон в Ташкенте

• подозрение на адреногенитальный синдром,
• скрининг и контроль лечения врождённой гиперплазии надпочечников,
• нарушение менструального цикла,
• мужское и женское бесплодие,
• диагностика новообразований надпочечников,
• раннее половое созревание у мальчиков.

17-OH-прогестерон

17-OH-прогестерон, или гидроксипрогестерон, — второстепенный гормон. В отличие от обычного прогестерона, 17-OH-прогестерон не активен. Он служит «материалом» для создания других гормонов — кортизола и тестостерона.

Кортизол — гормон, который регулирует обмен веществ и уровень сахара в крови, поддерживает артериальное давление, отвечает за реакцию организма на стресс.

Тестостерон — основной мужской половой гормон. Играет важную роль в развитии и функционировании яичек и простаты. Также тестостерон влияет на выраженность вторичных половых признаков у мужчин — мышечную и костную массу, рост волос на теле.

За трансформацию 17-OH-прогестерона в кортизол отвечает специальный фермент — 21-гидроксилаза. При дефиците этого фермента кортизол не вырабатывается, а уровень 17-OH-прогестерона постоянно растёт. У избыточного 17-OH-прогестерона остаётся только один вариант — стать тестостероном, синтез которого от 21-гидроксилазы не зависит.

Причиной нарушения выработки 21-гидроксилазы могут стать аутоиммунные заболевания, генетические патологии и дисфункция коры надпочечников. Дефицит 21-гидроксилазы часто приводит к развитию врождённой гиперплазии коры надпочечников у детей.

Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН)

Гиперплазия коры надпочечников, или адреногенитальный синдром — врождённая патология, в 90% случаев возникает из-за нарушения синтеза 21-гидроксилазы. Характеризуется избытком тестостерона, дефицитом кортизола и альдостерона.

Повышенный тестостерон приводит к порокам развития гениталий у девочек, что может затруднить определение пола новорождённого. В период полового созревания у девушек с таким диагнозом могут наблюдаться мужские вторичные половые признаки, например, оволосение на лице и теле, а также нерегулярные менструации и бесплодие.

У мальчиков синдром проявляется позже, и чаще всего он связан с преждевременным половым созреванием.

Дефицит кортизола выражается снижением веса и артериального давления, усталостью и утомляемостью.

Альдостерон — важный гормон, который регулирует уровень калия и натрия в крови. Эти вещества присутствуют организме человека в виде раствора солей. Они обеспечивают кислородный обмен в клетках, правильную работу нервов и мышц, а также поддерживают водно-солевой баланс. Синтез альдостерона, как и кортизола, зависит от фермента 21-гидроксилазы.

При дефиците альдостерона соли калия и натрия не могут выполнять свою функцию и вымываются из организма. Это может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения артериального давления вплоть до шокового состояния.

Источники

1. Верин В. К., Иванов В. В. Гормоны и их эффекты : справочник. СПб., 2011. С. 116–122.
2. Довжикова И. В., Луценко М. Т. Современные представления о роли прогестерона (обзор литературы) // Бюллетень физиологиии и патологии дыхания. № 60. С. 91–104.
3. Клинические рекомендации по синдрому поликистозных яичников. 2016.
4. Молашенко Н. В., Трошина Е. А., Сазонова А. И. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечебно-профилактические мероприятиям при врожденной дисфункции коры надпочечников у пациентов во взрослом возрасте. 2016.
5. Klump K. L., Keel P. K., Racine S. E., et al. The interactive effects of estrogen and progesterone on changes in emotional eating across the menstrual cycle (англ.) // J Abnorm Psychol, 2013. Vol. 122(1). P. 131–137. doi:10.1037/a0029524
6. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.