Кортизол (гормон стресса) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• острый или хронический стресс;
• диагностика синдрома и болезни Иценко — Кушинга;
• диагностика болезни Аддисона;
• подозрение на первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нарушения менструального цикла;
• гирсутизм;
• остеопороз;
• акне.

Кортизол

Кортизол — гормон коры надпочечников, который отвечает за реакцию организма на стресс и часто так и называется: гормон стресса. Однако функций у кортизола гораздо больше.

Кортизол участвует в обмене веществ и обеспечивает мозг дополнительной энергией при стрессе, повышая уровень глюкозы, холестерина и липидов в крови. Также он оказывает сосудосуживающее и противовоспалительное действие, влияет на работу репродуктивной и иммунной систем. Кроме того, кортизол участвует в регуляции фаз сна и бодрствования — по этой причине его уровень меняется в течение дня.

Мозг регулирует количество кортизола с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Уровень этих веществ в крови находится в тонком балансе: снижение кортизола провоцирует усиленный синтез АКТГ, а повышение АКТГ стимулирует выработку кортизола.

Аномальное изменение уровня кортизола в большинстве случаев связано с функциональной активностью надпочечников или состоянием гипофиза.

Повышенный уровень кортизола

Длительный избыток кортизола нарушает обмен веществ и приводит к различным эндокринным заболеваниям, например к синдрому Иценко — Кушинга. Для пациентов с этой патологией характерны повышенное артериальное давление, остеопороз, изменения кожи и локальное увеличение массы тела — отложение жира на лице, животе и груди при сравнительно тонких конечностях.

Также синдром Кушинга сопровождается перепадами настроения: повышенной тревожностью, раздражительностью и апатией. Если высокий уровень кортизола вызван избытком гормона АКТГ, патологию называют болезнью Иценко — Кушинга.

У женщин при повышенном кортизоле может нарушиться менструальный цикл вплоть до аменореи — полного прекращения менструаций на протяжении 6 месяцев и более.

Возможные причины повышенного уровня кортизола:

• новообразования надпочечников;
• гиперплазия надпочечников;
• патологии и опухоли гипофиза, вызывающие избыток АКТГ (болезнь Иценко — Кушинга);
• низкий уровень глюкозы в крови;
• гиперфункция щитовидной железы;
• ожирение;
• стресс;
• депрессия.

Кроме того, на уровень кортизола может влиять приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Пониженный уровень кортизола

Длительный дефицит кортизола может стать причиной болезни Аддисона — хронической недостаточности надпочечников. Болезнь Аддисона — это следствие первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.

К первичной надпочечниковой недостаточности относятся аутоиммунные заболевания, опухоли, инфекции и другие патологии, которые влияют на работу коры надпочечников. Также на функции коры надпочечников могут отразиться патологии печени.

Вторичная надпочечниковая недостаточность связана с дефицитом гормона АКТГ из-за нарушения функций гипофиза (например, опухоли).

Также причиной болезни Аддисона может стать приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе гормональных.

Источники

1. Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И. И. Дедова., Г. А. Мельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018.
2. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов. 2017.
3. Adrenal Hormones / Endocrine Society. 2022.
4. Cortisol / You and your hormones. 2019.
5. Physiology, Cortisol / StatPearls. 2022.