Паратгормон в Ташкенте

Показания к назначению:

• подозрение на гипер- или гипопаратиреоз;
• дифференциальная диагностика первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
• терапия нарушений фосфорно-кальциевого обмена;
• опухолевые образования паращитовидных желёз;
• остеопороз (снижение плотности кости);
• патологические переломы;
• хронические заболевания почек.

Паратгормон

Паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ) — гормон, который в основном синтезируется паращитовидными железами, прилегающими к задней поверхности щитовидной железы.

Основная задача паратгормона — регулировать уровень кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Если уровень кальция снижается, паращитовидные железы начинают вырабатывать паратгормон, который выполняет следующие функции:

• способствует выходу кальция из кости в кровь;
• уменьшает выведение кальция почками;
• стимулирует выработку витамина D, который улучшает всасывание кальция из кишечника;
• увеличивает выведение фосфатов почками.

Когда нормальный уровень кальция в крови достигнут, продукция паратгормона снижается.

Гиперпаратиреоз

Состояние, при котором повышен уровень паратгормона. В этом случае концентрация общего кальция в плазме крови повышается (гиперкальциемия), а фосфатов — снижается (гипофосфатемия).

При гиперпаратиреозе на стенках сосудов и в почках откладываются соли кальция, развивается почечная недостаточность. Костная ткань постепенно разрушается и замещается на соединительную, снижается прочность костей всего организма (генерализованный остеопороз), поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

Симптомы:

• слабость мышц,
• боли в мышцах и костях,
• запоры.

Синдром зачастую долго протекает под «маской» мочекаменной болезни, язвенной болезни желудка и некоторых других заболеваний.

Гиперпаратиреоз различают по формам:

• первичный — нарушение функции паратиреоидных желёз и избыточное выделение паратгормона, сопровождается повышенным содержанием кальция в крови;
• вторичный — повышение продукции паратгормона в ответ на длительную гипокальциемию вкупе с увеличением концентрации фосфора в крови;
• третичный — развивается в случае аденомы (доброкачественной опухоли) паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе.

Также повышение паратгормона наблюдается при псевдогипопаратиреозе. Это редкое наследственное заболевание, при котором симптомы указывают на пониженный уровень паратгормона, хотя это не так.

Гипопаратиреоз

Состояние, при котором уровень паратгормона снижен вплоть до его полного отсутствия. При этом синдроме содержание кальция в крови снижается (гипокальциемия), а фосфора — повышается (гиперфосфатемия).

Симптомы:

• нарушение роста ногтей, волос, зубов, костей (раннее возникновение остеомаляции — размягчения костей из-за недостаточного насыщения кальцием и фосфором);
• вегетативные нарушения (например, тахикардия);
• повышение нервно-мышечной возбудимости;
• возможно появление острой симптоматики, например длительных мышечных сокращений (тонические судороги) или непроизвольного сокращения мышц гортани (ларингоспазм).

Чтобы оценить функции паращитовидных желёз и получить полноценное представление об обмене кальция и фосфора в организме, рекомендуется дополнительно исследовать концентрацию этих элементов в крови и моче.

Источники

1. Киселева Н. Г. Диагностика остеопороза в детском возрасте // Медицинский совет, 2020. С.186—193.
2. Лысенко И. М. Заболевания паращитовидных желез. Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз // Охрана материнства и детства, 2012. С. 60–67.
3. Leder B. Parathyroid hormone and parathyroid hormone-related protein analogs in osteoporosis therapy // Current osteoporosis reports, 2017. Vol. 15(2). P. 110–119. doi:10.1007/s11914-017-0353-4
4. Первичный гиперпаратиреоз : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ. 2016.