Иммуноглобулин IgA в Ташкенте

Основные показания к назначению:

• диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
• подозрение на избирательный (селективный) дефицит IgA;
• тяжёлое или рецидивирующее течение инфекционных, особенно бактериальных, заболеваний;
• комплексная диагностика опухолевых новообразований кроветворной и лимфоидной ткани;
• дополнительная диагностика нарушений иммунитета при аутоиммунных патологиях.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины (Ig, антитела) — это защитные белки, которые производит иммунная система для борьбы с вирусами, бактериями, паразитами и аллергенами.

Иммуноглобулины делят на несколько классов, которые обозначают латинскими буквами. Основные классы — А, М, G и E.

Иммуноглобулины класса А (IgA) — местные факторы защиты. Когда патоген попадает на слизистую оболочку рта, носа или кишечника, IgA первыми реагируют и быстро его нейтрализуют. Также достаточный уровень IgA в организме препятствует развитию аллергических реакций, зависящих от иммуноглобулинов класса Е.

Иммуноглобулины класса М (IgM) обеспечивают основную линию защиты. Они подключаются, если IgA не смогли остановить патоген.

Иммуноглобулины класса G (IgG) вырабатываются на поздних стадиях иммунного ответа и способствуют долговременной иммунной защите.

Иммуноглобулины класса Е (IgE) — «аллергические антитела», или реагины. Они активируют клетки в стенках сосудов, вызывая выброс медиаторов воспаления.

Иммуноглобулины класса А

Более 80% иммуноглобулинов класса A — секреторные. Они находятся на слизистых оболочках и в их секретах: слюне, слезах, грудном молоке, молозиве, секрете бронхов и органов желудочно-кишечного тракта. Секреторные IgA выступают первой линией защиты от патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Остальная часть IgA обнаруживается в сыворотке крови — такие IgA называются сывороточными. В норме они составляют 10–15% от суммарного количества всех антител в сыворотке крови. Сывороточные IgA способны действовать как фактор второй линии защиты против чужеродных микроорганизмов, которые проникли через слизистый барьер в кровь.

Иммуноглобулины класса A не проходят через плаценту, однако секреторные IgA поступают в организм ребёнка с молоком матери. Они защищают его дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт от инфекций до тех пор, пока у младенца не сформируются собственные механизмы синтеза IgA.

Основные патологии, связанные с избытком или недостатком IgA

Самая распространённая форма недостатка иммуноглобулинов класса А — селективный (изолированный) дефицит IgA. Это первичный (наследственный или врождённый) иммунодефицит, при котором в организме частично или полностью отсутствуют иммуноглобулины класса А. Заболевание может быть бессимптомным, но иногда проявляется в виде:

• частых инфекций дыхательных путей;
• заболеваний органов пищеварительного тракта;
• аутоиммунных заболеваний (целиакии, системной красной волчанки);
• склонности к развитию аллергии, которая чаще всего приводит к аллергическим заболеваниям дыхательных путей (ринит, бронхиальная астма).

Основные причины избыточного уровня IgA в организме — моно- и поликлональные гаммапатии. Это патологии, при которых клетки, обеспечивающие выработку иммуноглобулинов, перерождаются в опухолевые.

Часто встречается один из типов моноклональной гаммапатии — множественная миелома, связанная с нарушением синтеза иммуноглобулинов класса A. Характерные симптомы:

• боли в костях (рёбрах, грудине, тазобедренных костях, позвоночнике, ключицах);
• спонтанные переломы (развиваются без внешних причин);
• анемия;
• склонность к кровотечениям;
• частые рецидивирующие инфекции, особенно бактериальные;
• почечная недостаточность (нарушение образования и выведения мочи).

Источники

1. Гистология (введение в патологию) / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. 1997. С. 528–530.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица. М., 1997. С. 213–215, 223–226.
3. Гистология (введение в патологию) / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. М., 1997. С. 528–530.
4. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.
5. Chao Y., Rötzschke O., Tan E. The role of IgA in COVID-19 // Brain Behav Immun, 2020. Vol. 87. P. 182–183. doi:10.1016/j.bbi.2020.05.057

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины превышения нормальных значений:

• множественная миелома (IgA-тип);
• моноклональная гаммапатия;
• первичный амилоидоз;
• гепатит;
• цирроз печени;
• острые и хронические инфекционные заболевания пищеварительного тракта, дыхательных путей, кожи и мочевыделительного тракта;
• неинфекционные воспалительные заболевания кишечника;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
• иммунодефицит с тромбоцитопенией и экземой (синдром Вискотта — Олдрича);
• хронический лимфоцитарный лейкоз;
• злокачественные опухоли лимфатических тканей (лимфомы);
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• муковисцидоз;
• геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна — Геноха).

Возможные причины снижения титра антител, особенно при динамическом наблюдении:

• селективный дефицит IgA;
• физиологическое состояние у детей первых 3–6 месяцев жизни (транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия);
• врождённая гипогаммаглобулинемия;
• общий вариабельный иммунодефицит;
• злокачественные опухоли лимфатических тканей (лимфомы);
• послеоперационное состояние после удаления селезёнки;
• целиакия;
• воспалительные заболевания толстого кишечника;
• нефротический синдром;
• состояния после ожогов, ионизирующего облучения;
• беременность;
• иммунодефицитное состояние, в том числе СПИД;
• приём иммуноподавляющих или противоопухолевых препаратов.

Единица измерения

г/л

Референсные значения

Дети

Взрослые: 0,7–4 г/л.

Норма не зависит от пола пациента.