Диагностика воспалительных миокардиопатий (Mio и АМА) в Чирчике

1. При клинических симптомах поражения сердца;
2. Для дифференциальной диагностики с другими поражениями сердца;
3. При нарушении сердечной деятельности на фоне вирусных инфекций;
4. При выявлении изменений в сердце, подозрительных на кардиомиопатию, по данным ультразвукового исследования (ЭХО-КГ).

Кардиомиопатии — группа болезней, не связанных с врожденными и приобретенными пороками сердца, артериальной гипертензией, ишемической болезнью, при которой поражается мышечная ткань сердца (миокард).

При миокардиопатиях происходит нарушение сократительной и проводящей функций сердца, выявляется гипертрофия — утолщение стенок — желудочков и дилатация, или растяжение, камер сердца.

Воспалительные кардиомиопатии чаще всего возникают вследствие инфекций — бактериальных, вирусных. Особую значимость в возникновении заболевания имеет вирус Коксаки В. Также к причинам относят: метаболические нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит), лекарственные препараты и токсические вещества (трициклические антидепрессанты, этанол), эндокринные опухоли. Все эти факторы могут провоцировать образование антител к клеткам сердца — АТ к миокарду, — что приводит к нарушению их работы. Мишенями для антител служат рецепторный аппарат и белки сердечной мышцы: миозин, тропомиозин. 

Другим маркером воспалительных кардиомиопатий являются антитела к митохондриям. Антимитохондриальные антитела (АМА) направлены против ферментов митохондрий. Митохондрии — органеллы, которые обеспечивают клетки энергией. Определяют наличие антител методом непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ). Для анализа используют ткани лабораторных животных, при этом происходит окрашивание богатыми митохондриями структур — почек, печени, желудка. Выделяют девять видов АТ (М1-М9), которые отличаются друг от друга разным типом взаимодействия с тканями при анализе. М7 — это антитела к ферменту саркозин-дегидрогеназе, которые выявляются при миокардитах и кардиомиопатиях. 

Выделяют несколько типов миокардиопатий.

1. Дилатационная — характеризуется растяжением стенок сердца и снижением его сократимости. Клинически основным проявлением является прогрессирующая сердечная недостаточность. Также могут возникать нарушения сердечного ритма и формирование тромбов.
2. Гипертрофическая — генетическое заболевание, при котором происходит утолщение стенок желудочков сердца. Часто при этом наблюдается: нарушение сердечного ритма, фибрилляция предсердий, что может приводить к острой сердечной недостаточности.
3. Рестриктивная — проявляется тяжелым нарушением растяжимости стенок камер сердца. 
4. Аритмогенная правого желудочка — характеризуется замещением миокарда соединительной тканью и изменением ритма сердечных сокращений. Нарушается функция правого желудочка, а при прогрессировании заболевания и левого. Причины до конца не изучены, в некоторых случаях имеет наследственный характер.   

Клинически миокардиопатии проявляются: одышкой при нагрузках или в покое, болями в груди, аритмией, сердцебиением, потерей сознания. 

Таким образом, определение наличия антител к миокарду и митохондриям помогает выявить воспалительные кардиомиопатии. Своевременная диагностика позволяет назначить правильное лечение и избежать осложнений.

Источники

1. Филиппов, Е.В., Якушин, С.С. Дилатационная кардиомиопатия: дифференциальная диагностика, подходы к терапии, хирургическое лечение. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение, 2017. — №2(13). 
2. Сторожаков, Г.И. Кардиомиопатии: эволюция взглядов на проблему. Лечебное дело, 2009. — №1. 
3. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах. Том 2, 2012. — С.119-120.