Обследование при СКВ (АНФ, дсДНК и АКЛ) в Чирчике

1. Диагностика и дифференциация СКВ;
2. Контроль эффективности лечения;
3. Выявление антифосфолипидного синдрома.

Антитела (АТ, иммуноглобулины) являются белковыми молекулами и в норме служат для защиты организма от различных вредоносных микроорганизмов. В случае, когда иммуноглобулины воспринимают структуры собственного организма как чужеродные, их называют аутоантителами. Данное обследование направлено на выявления трёх групп аутоантител, которые нашли широкое применение при диагностике системной красной волчанки (СКВ).

СКВ относится к группе диффузных заболеваний соединительной ткани. При данной патологии поражаются различные органы и системы из-за выработки аутоантител к структурам внутри клеток. Проявления болезни крайне разнообразны, однако можно выделить наиболее распространенные симптомы системной красной волчанки:

1. Повышение температуры тела;
2. Воспаление суставов, чаще межфаланговых и пястно-фаланговых;
3. Поражение кожи (характерна сыпь на лице в форме бабочки);
4. Воспаление легких и плевры;
5. Поражение почек (характерен люпус-нефрит)
6. Патология центральной нервной системы.

Важнейшим этапом в подтверждении диагноза «системная красная волчанка» является определение маркеров заболевания в крови — аутоантител.

Антинуклеарный фактор (АНФ)

Антинуклеарный фактор — это группа АТ к компонентам ядра клетки, которая служит маркером наличия ряда аутоиммунных заболеваний. 

Исследование заключается в определении патологических иммуноглобулинов, которые взаимодействуют с компонентами клеточного ядра (лат. nucleos). Поэтому эти иммуноглобулины называются антинуклеарными антителами (АНА), а их совокупность — антинуклеарный фактор (АНФ).

Особенность теста состоит в том, что в качестве субстрата для иммунного ответа используется специальная культура HЕp-2 клеток, которая имеет крупные, хорошо различимые под микроскопом клеточные ядра, а также всегда располагается на предметных стеклах в один слой.

В ходе исследования выделяют 6 типов свечения: гомогенное, периферическое, крапчатое, сетчатое крапчатое, дискретное крапчатое и нуклеолярное. Характер свечения отражает присутствие различных типов антиядерных АТ. Тип свечения АТ имеет связь с той или иной патологией соединительной ткани, поэтому позволяет уточнить диагноз.

Наличие АНФ служит важным критерием системной красной волчанки, его чувствительность составляет в среднем 93 %.

Антитела к двуспиральной (дс) ДНК (NcX) IgG

Антитела к двуспиральной ДНК (АТ к (дс)ДНК) класса G обнаруживаются, по разным оценкам, больше чем у половины больных с СКВ. При поражении почек (люпус-нефрите) на фоне данного иммунопосредованного заболевания вероятность обнаружения антител повышается до 89 %. Это важно ввиду того, что тяжесть поражения почек часто определяет прогноз при СКВ. 

Оценка уровня АТ к двуспиральной (дс)ДНК поможет в установлении верного диагноза и формировании суждения о прогнозе заболевания.
 Антикардиолипиновые АТ

Кардиолипин в норме находится в мембране митохондрий (одной из органелл клетки), необходим для большого числа биохимических процессов и вляется одной из молекул, к которой при СКВ вырабатываются иммуноглобулины. Определение последних является одним из основных моментов в установлении верного диагноза. 

В совокупности исследование указанных видов антител позволяет с высокой вероятностью подтвердить или исключить СКВ.

Источники

1. Александрова, Е.Н., Новиков, А.А., Насонов, Е.Л. Рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний. Ассоциация ревматологов России, 2015. — Т. 9(4). — С. 25-36.
2. Ревматология : национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Лапин, С.В., Тотолян, А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — СПБ : Человек, 2010. — 272 с.
4. Лапин, С.В. Выявление антинуклеарных антител: международные рекомендации и собственный опыт. Медицинский алфавит, 2014. — № 3. 
5. Коваленко, В.Н., Шуба, Н.М. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. — М. : Катран груп, 2002. — 214 с.
6. Александрова, Е.Н., Новиков, А.А., Насонов, Е.Л. Рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России», 2015. — В.9(4). — С. 25-36.
7. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
8. Kavanaugh, A., Solomon, D. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Immunologic Testing Guidelines. Guidelines for immunologic laboratory testing in the rheumatic diseases: anti-DNA antibody tests. Arthritis Rheum, 2002. — Vol. 47(5). — P. 546-55.
9. Padalko, E., Bossuyt, X. Anti-dsDNA antibodies associated with acute EBV infection in Sjögren's syndrome. Ann Rheum Dis., 2001. — Vol. 60(10). — P. 992.
10. Tsuchiya, K., Kiyosawa, K., Imai, H. et al. Detection of anti-double and anti-single stranded DNA antibodies in chronic liver disease: Significance of anti-double stranded DNA antibody in autoimmune hepatitis. J Gastroenterol, 1994. — Vol. 29. — P. 152–158
11. Решетняк, Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция). Научно-практическая ревматология, 2014. — № 1.