Антитела к эндомизию, IgA методом нРИФ в Чирчике

Показания к исследованию:

• ранняя диагностика целиакии;
• подтверждение диагноза при выявлении антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA;
• обследование родственников пациентов с целиакией (это позволяет оценить риск развития болезни);
• мониторинг соблюдения безглютеновой диеты;
• поиск причин внекишечных проявлений целиакии (задержки роста, анемии, остеопороза, полиневрита, рецидивирующего афтозного стоматита, герпетиформного дерматита, задержки полового созревания, бесплодия).

Что такое целиакия

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки. В результате они уменьшаются в размерах и в кишечнике нарушается всасывание питательных веществ.

Целиакия — наследственная патология, которая может проявиться в любом возрасте. Однако не все, кто имеет генетическую предрасположенность к целиакии, заболевают. Так, у 20% близких кровных родственников больных также диагностируют целиакию.

Развитие целиакии определяется аутоиммунным процессом: организм реагирует на глютен — белок, содержащийся в клейковине некоторых злаков (ржи, пшеницы, ячменя), — как на опасный патоген вроде бактерии или вируса.

Если болезнь проявилась в младенчестве, при введении прикорма кашами, у ребёнка могут наблюдаться такие симптомы: плохой набор веса, частое срыгивание, проблемы со стулом.

Типичные симптомы целиакии у взрослых — диарея и снижение веса (из-за нехватки питательных веществ в связи с нарушением их всасывания), повторяющиеся боли в животе, тошнота, рвота. Иногда заболевание проявляется вздутием живота. Также могут развиться запоры.

Помимо характерных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, целиакию могут сопровождать патологическая усталость, депрессия, боли в суставах и костях, кариес, заболевания зубов и дёсен, поражения кожи (герпетиформный дерматит, витилиго), нарушение полового развития, бесплодие, железо- или B12-дефицитная анемия, которая плохо поддаётся лечению, склонность к повышенной кровоточивости (из-за дефицита витамина K).

Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к осложнению — лимфоме тонкой кишки.

Основа лечения целиакии — безглютеновая диета, то есть исключение из рациона всех продуктов, содержащих глютен. Благодаря такой диете уменьшается аутоиммунное воспаление в кишечнике.

Антитела к эндомизию в диагностике целиакии

При целиакии иммунная система некоторых людей по ошибке принимает белок глютен, а также участников процесса его усвоения (фермент тканевую трансглутаминазу и соединительные ткани тонкой кишки — эндомизий и ретикулин) за чужеродные вещества и вырабатывает к ним защитные антитела.

Антитела к эндомизию (anti-EMA) — это аутоантитела, взаимодействующие с соединительной тканью тонкой кишки (эндомизием) и постепенно разрушающие её.

Антитела к эндомизию класса A (IgA) образуются после первой встречи иммунных клеток с соединительной тканью. При последующих контактах вырабатываются иммуноглобулины класса G (IgG).

Источники

1. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I., et al. European society paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020. Vol. 70(1). P. 141–156. doi:10.1097/MPG.0000000000002497
2. Volta U., Bai J. C., Giorgio R. de. The role of serology in the diagnosis of coeliac disease // Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2023. Vol. 16(2). P. 118–128. doi:10.22037/ghfbb.v16i2.2713
3. Roca M., Donat E., Marco-Maestud N., et al. Efficacy study of anti-endomysium antibodies for celiac disease diagnosis: a retrospective study in a spanish pediatric population // J Clin Med. 2019. Vol. 8(12). P. 2179. doi:10.3390/jcm8122179

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Важно! Если исследование проводится при подозрении на целиакию и пациент придерживается безглютеновой диеты, за неделю до исследования необходимо вернуть в рацион продукты, содержащие глютен. В противном случае результат исследования может быть ложноотрицательным.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Повышенный уровень антител IgA к эндомизию (положительный результат) может свидетельствовать о целиакии, герпетиформном дерматите или несоблюдении диеты при целиакии.

Отрицательный результат говорит об отсутствии заболевания, соблюдении безглютеновой диеты на фоне целиакии в течение 6 месяцев и дольше, слишком низкой концентрации антител IgA.

Единица измерения

УЕ

Референсные значения

< 5 УЕ