Полное серологическое обследование при целиакии (АЭА, ТТГ, АРА, АГА) в Чирчике

Основные показания к проведению исследования:

• подозрение на целиакию у пациентов с хронической диареей или запором, вздутием живота, снижением веса и другими симптомами;
• подозрение на целиакию у пациентов с сомнительными результатами других анализов и явными симптомами болезни;
• дифференциальная диагностика целиакии и других заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• диагностика целиакии у пациентов из группы риска (людей с семейной предрасположенностью, сахарным диабетом 1-го типа, синдромом Дауна, аутоиммунными патологиями, системными заболеваниями соединительной ткани).

Состав исследования:

• Антитела к эндомизию (класса IgA) методом нРИФ
• Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG
• Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgA
• Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgG
• Антитела к ретикулину класса IgG
• Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA
• Антитела к ретикулину класса IgА

Целиакия

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое заболевание, которое поражает ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки. В результате они уменьшаются в размерах и в кишечнике нарушается всасывание питательных веществ.

Целиакия — наследственная патология, которая может проявиться в любом возрасте. Развитие болезни определяется аутоиммунным процессом: организм реагирует на глютен — белок, содержащийся в клейковине некоторых злаков (ржи, пшеницы, ячменя), — как на опасный патоген вроде бактерии или вируса.

Если болезнь проявилась в младенчестве (при введении прикорма кашами) у ребёнка могут наблюдаться такие симптомы:

• плохой набор веса;
• частое срыгивание;
• диарея, зловонный стул;
• метеоризм.

Типичные симптомы целиакии у взрослых — диарея и снижение веса (из-за нехватки питательных веществ), повторяющиеся боли в животе, тошнота, рвота. Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к осложнениям, например поражению кожи, появлению язв в кишечнике, анемии, остеопорозу и развитию онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Основа лечения целиакии — безглютеновая диета, то есть исключение из рациона всех продуктов, содержащих глютен. Благодаря такой диете уменьшается аутоиммунное воспаление в кишечнике.

Индикаторы целиакии

При целиакии иммунная система некоторых людей по ошибке принимает белок глютен и его основную составляющую глиадин, а также участников процесса усвоения глютена (фермент тканевую трансглутаминазу и соединительные ткани тонкой кишки — эндомизий и ретикулин) за чужеродные вещества и вырабатывает к ним защитные антитела.

Антитела к эндомизию (Anti-EMA) — это аутоантитела, взаимодействующие с соединительной тканью тонкой кишки (эндомизием) и постепенно разрушающие её.

Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (IgA и IgG) — это аутоантитела, которые вырабатываются к частично переваренному, но ещё не перешедшему в активную форму глиадину (дезаминированным пептидам глиадина). Антитела к нему прицельно разрушают слизистую оболочку тонкой кишки.

Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 — это антитела, которые вырабатываются к ферменту, регулирующему процесс химического превращения неактивного глиадина в активный.

Антитела к ретикулину. Антитела к ретикулину — важный маркер целиакии, они определяются в крови более чем у 60% пациентов. Это белки иммунной системы, которые повреждают соединительную ткань.

Диагностика заболевания основывается на совокупной оценке симптомов и результатов анализов крови на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и деамидированным пептидам глиадина.

Для подтверждения диагноза «целиакия» у пациента должны быть положительные результаты анализов крови на специфические антитела, характерные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки, выявленные в ходе гистологического исследования, а также характерные симптомы болезни.

Источники

1. Целиакия : клинические рекомендации. 2020.
2. Парфенов А. И., Быкова С. В., Сабельникова Е. А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых // Терапевтический архив, 2017. № 89(3). С. 94–107.
3. Al-Toma A., Volta U., Auricchio R., et al. European society for the study of coeliac disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders // Practice Guideline, 2019. Vol. 7(5). P. 583–613. doi:10.1177/2050640619844125
4. Ludvigsson J., Bai J., Biagi F., et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British society of gastroenterology // Practice Guideline, 2014. Vol. 63(8). P. 1210–1228. doi:10.1136/gutjnl-2013-306578
5. Oxentenko A., Murray J. Celiac disease: ten things that every gastroenterologist should know // Clin Gastroenterol Hepatol, 2015. Vol. 13(8). P. 1396. doi:10.1016/j.cgh.2014.07.024