Пенициллин V IgE (C2, ImmunoCAP) в Ташкенте

Диагностика лекарственной аллергии (гиперчувствительности немедленного типа) к пенициллину V.

Пенициллины — это группа антибактериальных препаратов из  класса бета-лактамов. Помимо них в эту группу входят цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Все эти антибиотики объединяет наличие в своей биохимической структуре лактамного кольца, которое способствует их антибактериальному действию.

Пенициллины классифицируются по принципу происхождения на биосинтетические (естественные) и полусинтетические (химические). Данный анализ выявляет в крови количество специфических антител IgE к антибиотику естественного происхождения — пенициллину V.

Пенициллин V, или феноксиметилпенициллин, получают из плесневого гриба пеницилла (Penicillium). Пенициллин V является производным от пенициллина G (бензилпенициллина) и отличается от него следующими особенностями:

1. Может действовать в кислой среде (кислотоустойчив);
2. Применяется только в таблетированной форме.

Феноксиметилпенициллин может назначаться при лечении инфекций органов дыхания, ротовой полости, ЛОР-органов; при заболеваниях, передающихся половым путем. 

Аллергенный потенциал пенициллина V заметно ниже, чем пенициллина G — в первую очередь это связано с тем, что лекарственная аллергия чаще всего развивается у пациентов, принимающих пенициллины внутривенно, внутримышечно или подкожно, то есть в парентеральной форме. Тем не менее ввиду того, что пенициллины и другие антибиотики класса бета-лактамов имеют схожее биохимическое ядро (лактамное кольцо), у пациентов с аллергией к какому-либо пенициллину может наблюдаться перекрестная аллергическая реакция к любому препарату из этого класса.

Аллергическая реакция (аллергия) к пенициллину V может протекать только в случае присоединения к препарату белков плазмы крови, которые формируют с ним комплекс Penicilloyl V (C2). Сформированный комплекс повышает изначальную молекулярную массу антибиотика, благодаря этому активируется иммунный ответ: организм воспринимает лекарственное вещество как аллерген. 

Лекарственная аллергия к данному антибиотику может протекать в виде нескольких типов: первого (IgE), второго (IgG) и четвертого (сенсибилизированные Т-лимфоциты). Данное исследование выявляет аллергию к пенициллину первого типа, связанного с IgE-опосредованной реакцией.

При первом типе аллергии (гиперчувствительности немедленного типа) проявления могут возникнуть в течение 1 часа после контакта с антибиотиком. Клинически аллергическая реакция может сопровождаться следующими симптомами:

1. Покраснение и зуд кожи, высыпания (крапивница);
2. Заложенность носа, насморк, чихание;
3. Зуд/покраснение глаз, слезотечение;
4. Затрудненное дыхание;
5. Анафилактический шок (низкое артериальное давление, удушье и др.) — требует экстренной медицинской помощи.

В рамках аллергологического обследования у пациентов часто используют кожные пробы. Однако этот метод имеет ряд недостатков. Платформа ImmunoCAP — современный метод диагностики в виде панели аллергенов, с помощью которой можно определить уровень специфических антител IgEк пенициллину V в крови. Технология обладает высокой специфичностью и более безопасна в использовании, чем кожные пробы.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ), 2014. — 20 с.
2. Хаитов, Р.М., Ильина, Н.И. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 640 с.
3. Hjortlund, J., Mortz, C., Stage, T. et al. Positive serum specific IgE has a short half-life in patients with penicillin allergy and reversal does not always indicate tolerance. ClinTransl Allergy, 2014. — Vol. 4(34). 
4. Antibiotic Allergy Clinical Update. ASCIA, 2014. — 6 p. 
5. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012.