Антиперинуклеарный фактор в Ташкенте

• Диагностика раннего ревматоидного артрита;
• Дифференциальная диагностика между ревматическими заболеваниями;
• Диагностика серонегативного ревматоидного артрита;
• Дифференциальная диагностика суставного синдрома;
• Определение прогноза ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит (РА) проявляется хроническим воспалением суставов кистей и стоп с развитием деформации конечностей. В пораженной области отмечается отечность, болезненность, покраснение кожи. Одним из главных признаков РА служит появление скованности в суставах рук утром после пробуждения. Пациенты отмечают также выраженную слабость, усталость, снижение аппетита, веса, что является неспецифическими проявлениями этого заболевания. Длительное течение болезни характеризуется появлением подкожных ревматических узелков в области трения или других воздействий на кожу, поражением внутренних органов - сердца и сосудов, легких, глаз. Поддержание хронического воспаления создает предпосылки для возникновения заболеваний многих органов и систем. Прогрессирование РА способствует закреплению деформации суставов, ограничению подвижности, снижению качества жизни человека.

Своевременное выявление данного заболевания важно для сохранения высокого качества жизни пациентов, снижения риска инвалидности. Диагностикой РА занимается врач-ревматолог.

Выявление аутоантител, которые продуцируются иммунными клетками для атаки собственных белков, содержащих аминокислоту цитруллин, лежит в основе диагностики РА, наряду с определением ревматоидного фактора. Цитруллин в избытке содержится во многих тканях организма из-за нарушения метаболических процессов при РА.

Антиперинуклеарный фактор (АПФ) был впервые обнаружен в кератогиалиновых гранулах, окружающих ядро клеток эпителия щеки человека. Присутствие в его составе аминокислоты цитруллина позволяет применять АПФ в комплексной серологической диагностике антител к цитруллинированному пептиду. Данный анализ служит достоверным маркером РА, чувствительность его составляет, по разным данным, 53-68 %, специфичность — 91-95 %.

Определение АПФ в качестве диагностического теста дает возможность верно установить диагноз том числе при серонегативном РА, то есть когда основной показатель заболевания - ревматоидный фактор - не выявлен.

Источники

1. Textbook of Rheumatology Kelley &Firesteins 10th edition. Elsevier — 2017. p 932.
2. Abedian Z, Sagafi M, Kenari SA, Abedian F.Anti-perinuclear Factor as Diagnostic Marker in Rheumatoid Arthritis.J Clin Diagn Res. 2015
3. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России. Под редакцией Е.Л. Насонова.
4. Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res. 2016

Подготовка к исследованию

• Кровь рекомендуется сдавать натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования — легкий ужин с ограничением жирной пищи.
• За 1–2 часа до сдачи крови следует воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе (можно пить негазированную воду). Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.
• За 24 часа до исследования необходимо исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
• Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т. д.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат лабораторных исследований не является единственным параметром для постановки диагноза. Анализ должен интерпретировать лечащий врач с учетом данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Повышение антител к антиперинуклеарному фактору:

• Ревматоидный артрит;
• Псориатический артрит (около 8 % случаев);
• Другие ревматические заболевания - системная красная волчанка, синдром Шегрена;

Единица измерения

усл. ед

Референсные значения

< 10