Антитела к эндомизию, IgA методом нРИФ в Ташкенте

Показания к исследованию:

• ранняя диагностика целиакии;
• подтверждение диагноза при выявлении антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA;
• обследование родственников пациентов с целиакией (это позволяет оценить риск развития болезни);
• мониторинг соблюдения безглютеновой диеты;
• поиск причин внекишечных проявлений целиакии (задержки роста, анемии, остеопороза, полиневрита, рецидивирующего афтозного стоматита, герпетиформного дерматита, задержки полового созревания, бесплодия).

Что такое целиакия

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки. В результате они уменьшаются в размерах и в кишечнике нарушается всасывание питательных веществ.

Целиакия — наследственная патология, которая может проявиться в любом возрасте. Однако не все, кто имеет генетическую предрасположенность к целиакии, заболевают. Так, у 20% близких кровных родственников больных также диагностируют целиакию.

Развитие целиакии определяется аутоиммунным процессом: организм реагирует на глютен — белок, содержащийся в клейковине некоторых злаков (ржи, пшеницы, ячменя), — как на опасный патоген вроде бактерии или вируса.

Если болезнь проявилась в младенчестве, при введении прикорма кашами, у ребёнка могут наблюдаться такие симптомы: плохой набор веса, частое срыгивание, проблемы со стулом.

Типичные симптомы целиакии у взрослых — диарея и снижение веса (из-за нехватки питательных веществ в связи с нарушением их всасывания), повторяющиеся боли в животе, тошнота, рвота. Иногда заболевание проявляется вздутием живота. Также могут развиться запоры.

Помимо характерных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, целиакию могут сопровождать патологическая усталость, депрессия, боли в суставах и костях, кариес, заболевания зубов и дёсен, поражения кожи (герпетиформный дерматит, витилиго), нарушение полового развития, бесплодие, железо- или B12-дефицитная анемия, которая плохо поддаётся лечению, склонность к повышенной кровоточивости (из-за дефицита витамина K).

Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к осложнению — лимфоме тонкой кишки.

Основа лечения целиакии — безглютеновая диета, то есть исключение из рациона всех продуктов, содержащих глютен. Благодаря такой диете уменьшается аутоиммунное воспаление в кишечнике.

Антитела к эндомизию в диагностике целиакии

При целиакии иммунная система некоторых людей по ошибке принимает белок глютен, а также участников процесса его усвоения (фермент тканевую трансглутаминазу и соединительные ткани тонкой кишки — эндомизий и ретикулин) за чужеродные вещества и вырабатывает к ним защитные антитела.

Антитела к эндомизию (anti-EMA) — это аутоантитела, взаимодействующие с соединительной тканью тонкой кишки (эндомизием) и постепенно разрушающие её.

Антитела к эндомизию класса A (IgA) образуются после первой встречи иммунных клеток с соединительной тканью. При последующих контактах вырабатываются иммуноглобулины класса G (IgG).

Источники

1. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I., et al. European society paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020. Vol. 70(1). P. 141–156. doi:10.1097/MPG.0000000000002497
2. Volta U., Bai J. C., Giorgio R. de. The role of serology in the diagnosis of coeliac disease // Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2023. Vol. 16(2). P. 118–128. doi:10.22037/ghfbb.v16i2.2713
3. Roca M., Donat E., Marco-Maestud N., et al. Efficacy study of anti-endomysium antibodies for celiac disease diagnosis: a retrospective study in a spanish pediatric population // J Clin Med. 2019. Vol. 8(12). P. 2179. doi:10.3390/jcm8122179