Диагностика ХБП расширенный (кровь) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• подозрение на заболевание почек;
• артериальная гипертензия или сердечная недостаточность со специфическими отёками;
• диагностика диабетической нефропатии;
• ранняя диагностика поражения почек при аутоиммунных заболеваниях;
• мониторинг функции почек при лечении нефропатии;
• подозрение на нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это комплекс симптомов, которые развиваются при заболеваниях почек и сохраняются в течение 3 и более месяцев. При ХБП происходит постепенная и необратимая гибель почечных нефронов — структурных единиц почек, которые фильтруют кровь и выводят ненужные вещества из организма.

Симптомы ХБП развиваются постепенно, и на начальной стадии обнаружить болезнь можно только с помощью анализа мочи.

По мере прогрессирования болезни появляются характерные симптомы: повышенное артериальное давление, увеличение количества выделяемой мочи до 2–3 литров в сутки (особенно много её выделяется по ночам), признаки анемии (слабость, головокружения, бледность кожи), отёки лица, рук и стоп, постоянное чувство жажды, плохой аппетит. На этом этапе нарушение функции почек можно заметить по изменению показателей крови.

Диагностика ХБП

При подозрении на ХБП целесообразно сдать комплексный анализ крови, способный выявить отклонения в работе почек. В состав расширенного исследования входит определение уровня белков, мочевины и электролитов в крови, а также расчёт скорости клубочковой фильтрации, кальция, фосфора и паратгормона.

Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свёртывании крови, поддерживает постоянство рН крови, выполняет транспортную функцию (переносит жиры, билирубин, стероидные гормоны в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях.

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний почек.

Альбумин — белок, вырабатывающийся в печени под влиянием гормонов щитовидной железы. Он отвечает за транспортировку витаминов, гормонов, ферментов и других веществ к органам через кровоток, а также поддерживает баланс между объёмом крови и количеством межклеточной жидкости (онкотическое давление).

Пониженная концентрация альбумина в крови называется гипоальбуминемией. Это состояние может быть связано с хронической болезнью почек, так как при ХБП возрастает потеря белка с мочой. Недостаток альбумина влияет на работу всех органов и приводит к нарушению обмена веществ, которое проявляется отёками, общей усталостью, ломкостью волос и ногтей, шелушением кожи.

Мочевина — продукт распада белков. В норме в крови можно определить лишь небольшое количество мочевины, потому что большая её часть выводится почками с мочой.

По изменению уровня мочевины обычно судят о нарушении выделительной функции почек. Если клетки органа повреждены, скорость фильтрации мочи снижается, мочевина задерживается в почках и возвращается в кровоток.

Калий, натрий и хлориды — это электролиты, вещества, которые поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме.

На содержание электролитов в крови влияют натрийуретические белки, которые способствуют своевременному выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, поддерживающий нормальный уровень натрия и калия в крови.

При нарушении работы почек баланс электролитов смещается. Результаты анализа в комплексе с другими исследованиями позволяют разобраться в характере и степени нарушений работы почек и назначить лечение.

Исследование скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI позволяет оценить способность почек очищать кровь — выводить из неё лишнюю жидкость и продукты обмена веществ. Анализ используется для диагностики хронической болезни почек, прогноза дальнейшего развития болезни и выбора тактики лечения. Оценка скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI проводится только для взрослых пациентов. У детей этот показатель оценивают по формуле Шварца.

Кальций — один из ключевых макроэлементов. Около 99% этого минерала содержится в костях и зубах, оставшийся 1% циркулирует в кровотоке.

В регуляции уровня кальция принимают участие различные биологические вещества и гормоны, в том числе паратгормон. Он восстанавливает нормальный уровень кальция, воздействуя на кости и почки, а также стимулируя всасывание ионов кальция в кишечнике.

На фоне ХБП может развиться недостаток кальция.

Фосфор — жизненно важный макроэлемент, который входит в состав всех клеток организма, участвует в большинстве обменных процессов и поддерживает кислотно-щелочной баланс.

На стабильность концентрации фосфора влияет скорость выделения макроэлемента почками. К тому же его уровень зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

К дефициту или избытку фосфора могут приводить нарушения, влияющие на процессы выделения и фильтрации в почках, например почечная недостаточность или сахарный диабет.

Паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ) — гормон, который в основном синтезируется паращитовидными железами, прилегающими к задней поверхности щитовидной железы. Основная задача паратгормона — регулировать уровень кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Исследование уровня паратгормона в комплексе с анализом концентрации кальция и фосфора в крови позволяет получить полноценное представление об обмене этих минералов в организме.