Витамин D и цинк в Ташкенте

• оценка баланса и метаболизма витамина D и цинка;
• подозрение на дефицит/недостаточность витамина D и недостаточность цинка;
• контроль лечения препаратами витамина D и цинка;
• диагностика интоксикации витамином D и цинком.

Витамин D и его роль в организме

Витамин D — жирорастворимый витамин, который синтезируется в коже под действием ультрафиолета и поступает вместе с пищей. С кровотоком переносится к тканям и органам, активируется в них специальными ферментами и помогает поддерживать в организме нормальный уровень кальция, фосфора и магния.

Известно шесть видов витаминов группы D. Для человека наибольшее значение имеют два из них — D2 и D3.

D2 (эргокальциферол) поступает в организм только с пищей или биодобавками. D3 (холекальциферол) синтезируется под действием ультрафиолета и содержится в некоторых продуктах.

Основные функции витамина D:

• активация и регуляция иммунитета;
• укрепление костей и суставов;
• поддержка работы сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной систем;
• участие в синтезе инсулина, гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
• улучшение усвоения жиров и глюкозы.

Все эти функции витамин D может выполнять только после активации. Происходит она таким образом: примерно 70% D2 и D3 из кровотока поступает в клетки печени — гепатоциты. Там под действием ферментов витамин D и переходит в активную форму — гидроксикальциферол (D 25-OH).

Именно уровень D 25-OH в сыворотке крови показывает, достаточно ли в организме витамина D.

Группы риска по дефициту витамина D:

• дети до 5 лет;
• люди в возрасте 65 лет и старше;
• беременные и кормящие женщины;
• люди, проживающие в северных широтах;
• люди с избыточной массой тела;
• пациенты с заболеваниями почек, кишечника;
• люди, которые мало бывают на солнце: пациенты закрытых клиник, офисные сотрудники, люди с ограниченной мобильностью;
• приверженцы растительной диеты;
• люди с аллергией на продукты, которые содержат витамин D (рыбий жир, красная рыба, яйца, сыр, печень).

Дефицит витамина D у взрослых

Симптомы дефицита витамина D у взрослых выражены неярко и характерны для многих других заболеваний: упадок сил, плохое настроение, потливость, частые простуды и ОРВИ. Поэтому единственным способом узнать, достаточно ли витамина D в организме, остаётся лабораторная диагностика.

У 84% жителей России обнаружен дефицит витамина D.

Если не лечить хронический недостаток витамина D (гиповитаминоз), то кости становятся ломкими — снижается их плотность и прочность, появляются боли в мышцах, костях, суставах, повышается риск развития кариеса.

Дефицит витамина D у детей

У детей симптомы дефицита витамина D чаще проявляются в возрасте до 2–3 лет. Это связано с тем, что запасов витамина D в организме новорождённого мало, а при грудном вскармливании ребёнок получает только 4% суточной нормы.

Первые признаки недостатка витамина D: плохой сон, пугливость, раздражительность, снижение аппетита, повышенная потливость, дрожание пальцев на руках.

Если на раннем этапе не выявить дефицит витамина D, у ребёнка может развиться рахит — заболевание, при котором нарушается формирование костей и зубов.

Основные симптомы рахита:

• задержка закрытия родничков;
• позднее прорезывание зубов;
• деформация головы;
• размягчение костей черепа (краниотабес);
• деформация грудной клетки;
• широкие суставы: запястные, локтевые, коленные, голеностопные;
• утолщение рёбер;
• Х-образные или О-образные ноги;
• рахитический горб (кифоз).

Избыток витамина D: симптомы и последствия

Гипервитаминоз (избыток витамина D) наблюдается намного реже, чем дефицит. Острая передозировка происходит, если пациент однократно принял слишком большую дозу витамина D.

Симптомы острой передозировки:

• сильная жажда,
• тошнота и рвота,
• частые мочеиспускания,
• обезвоживание,
• судороги,
• резкое снижение артериального давления.

Хронический гипервитаминоз наблюдается у пациентов, которые постоянно принимают витамин D, употребляют большое количество пищи, богатой этим витамином, и много времени проводят на солнце.

Симптомы хронического гипервитаминоза:

• усталость,
• раздражительность,
• плохой аппетит,
• постепенное снижение массы тела,
• боли в пояснице, костях и суставах,
• плохой сон.

Если уровень витамина D слишком высокий, то в органах и тканях накапливается слишком много кальция. Такое состояние называется гиперкальциемия.

Возможные последствия гиперкальциемии:

• атеросклероз — формирование холестериновых бляшек в просвете сосудов;
• мочекаменная болезнь — образование кальциевых камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
• кальциноз — отложения солей кальция в тканях и органах;
• остеохондроз — хроническое заболевание позвоночника;
• артроз — хроническое заболевание суставов;
• гиперкальциемический криз — острое состояние, при котором резко повышается уровень кальция в крови.

Анализ на витамин D поможет своевременно обнаружить дефицит или избыток витамина и принять меры по лечению и профилактике.

Цинк, его роль в организме

Цинк — второй по важности микроэлемент после железа. Содержится практически в каждой клетке организма. Самые высокие концентрации цинка — в мышцах и костной ткани, печени, почках, сетчатке глаза. У мужчин также — в предстательной железе.

Для оценки содержания цинка в организме чаще всего исследуют его уровень в сыворотке крови.

Основные функции цинка:

• синтез ДНК, РНК, белков, аминокислот, некоторых гормонов (инсулин, тестостерон, кортикостероиды);
• поддержка иммунного ответа;
• нормализация работы головного мозга;
• стабилизация уровня сахара в крови;
• костеобразование, регенерация тканей;
• вывод токсинов.

Запас цинка в организме взрослого человека — примерно 2-3 грамма.

Цинк входит в состав многих продуктов. Больше всего цинка содержится в тыквенных семечках, устрицах, печени, арахисе, грецких и кедровых орехах, говядине и куриной грудке, а также в фасоли, чечевице и горохе.

Зерновые и бобовые культуры содержат фитиновую кислоту, которая препятствует усвоению цинка, поэтому цинк лучше усваивается из продуктов животного происхождения.

Дефицит цинка: симптомы и заболевания

Дефицит цинка может развиться при недостаточном поступлении микроэлемента с пищей, а также на фоне хронических заболеваний почек, кишечника, печени, при серповидно-клеточной анемии, нарушениях в работе щитовидной железы, при глистных инвазиях, злоупотреблении алкоголем и кофеином.

Ещё одна причина снижения уровня цинка — приём некоторых лекарств, в том числе диуретиков, антибиотиков, гипотензивных средств (препаратов, понижающих артериальное давление).

Основные симптомы недостатка цинка:

• частые простуды, аллергии;
• синдром раздражённого кишечника;
• ухудшение памяти;
• снижение зрения;
• истончение, ломкость, выпадение волос;
• ломкость и расслаивание ногтей;
• акне на коже;
• медленное заживление ран;
• снижение сексуальной активности.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от дефицита цинка страдают 20% населения мира.

На фоне дефицита цинка могут возникнуть некоторые заболевания:

• хроническая сердечная недостаточность — нарушение функции сердечной мышцы (миокарда);
• ишемическая болезнь сердца — частичная или полная остановка кровоснабжения миокарда;
• артериальная гипертензия — хронически повышенное артериальное давление;
• хронический гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка;
• болезнь Крона — хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта;
• периферическая нейропатия — поражение нервов, по которым идёт сигнал в головной и спинной мозг от остальных частей тела;
• псориаз — хроническое поражение кожи;
• энтеропатический акродерматит — генетическое заболевание, при котором цинк не усваивается в организме.

Избыток цинка: основные симптомы

Избыток цинка — достаточно редкое явление, поскольку этот микроэлемент не накапливается в организме, не токсичен и довольно быстро выводится. Однако такое всё же возможно, если бесконтрольно принимать лекарственные препараты, содержащие цинк, и цинкосодержащие БАДы. А также если употреблять в пищу продукты, которые хранятся в оцинкованных контейнерах, или непосредственно контактировать с соединениями цинка — например, на производстве.

Симптомы передозировки цинка:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• диарея;
• признаки гриппа: озноб, кашель, жар;
• снижение иммунитета.

Витамин D и цинк при COVID-19

Исследователи из медицинского центра Чикагского университета установили, что у пациентов с уровнем витамина D ниже 20 нг/мл риск заражения COVID-19 в два раза выше, чем у людей с нормальными значениями витамина D.

А в Сеченовском университете обнаружили взаимосвязь между уровнями цинка и витамина D: чем выше был уровень микроэлементов в сыворотке крови, тем легче протекала коронавирусная инфекция у пациентов.

Источники

1. Shams B., et al. The relationship of serum vitamin D and Zinc in a nationally representative sample of Iranian children and adolescents: The CASPIAN-III study // Med J Islam Repub Iran, 2016. Vol. 30. P. 430.
2. Sizar O., Khare S., Goyal A., et al. Vitamin D Deficiency // StatPearls, 2021.
3. Wessells K. R., Brown K. H. Estimating the global prevalence of zinc deficiency: results based on zinc availability in national food supplies and the prevalence of stunting // PloS One, 2012. Vol. 7(11) P. e50568. doi:10.1371/journal.pone.0050568
4. Caulfield L. E., Black R. E. Zinc deficiency. Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors // World Health Org, 2004. Vol. 1. P. 257–280.
5. Claro da Silva T., Hiller C., Gai Z., Kullak-Ublick G. A. Vitamin D 3 transactivates the zinc and manganese transporter SLC30A10 via the Vitamin D receptor // The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 2016. Vol. 163. P. 77–87. doi:10.1016/j.jsbmb.2016.04.006