Токсин А (Clostridium difficile, псевдомембранный колит), антигенный тест в Ташкенте

Основные показания к исследованию:

• подозрение на псевдомембранозный колит,
• диарея при длительной госпитализации или после терапии антибиотиками,
• скрининговое обследование пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника,
• контроль эффективности лечения псевдомембранозного колита.

Бактерия Clostridium difficile (клостридия диффициле) — одна из самых частых причин диареи в больницах всего мира. Условия для размножения микроогранизма создают три фактора: сниженный иммунитет пациента, сложность соблюдения мер личной гигиены (недостаточно частое мытьё рук, редкая смена постельного и нательного белья, использование общих душевых и туалетов) и большая вероятность контакта с заражённым человеком или бессимптомным носителем.

Токсин A — вещество, которое выделяют бактерии Clostridium difficile. Токсин нарушает функцию клеток слизистой оболочки кишечника и приводит к острому воспалению толстой кишки — псевдомембранозному колиту (Clostridium difficile ассоциированная болезнь толстой кишки).

Clostridium difficile входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (в основном заселяет толстую кишку, но может встречаться в тонкой кишке и в ротовой полости), женских половых путей и, иногда, кожи.

Её количество в норме ничтожно и у взрослых не превышает 0,01–0,001% от всех представителей нормальной микрофлоры.

Псевдомембранозный колит развивается в том случае, если численность нормальной микрофлоры кишечника уменьшается. Тогда бактерия начинает чрезмерно размножаться, вырабатывая большое количество токсинов, которые повреждают клетки слизистой оболочки и вызывают воспаление. При этом образуется серо-жёлтый налёт в виде бляшек (псевдомембран).

Симптомы псевдомембранозного колита:

• водянистая диарея, иногда с примесью крови;
• боли в животе;
• повышенное газообразование.

В тяжёлых случаях может подниматься температура — до 38–39 °С. Также есть риск осложнения в виде патологического расширения участка кишечника (токсическая дилатация), которое грозит разрывом кишечника.

Основные факторы риска развития псевдомембранозного колита:

• возраст старше 65 лет;
• воспалительные заболевания кишечника;
• ВИЧ, сахарный диабет и другие тяжёлые хронические заболевания;
• приём антибиотиков широкого спектра действия;
• приём препаратов, подавляющих кислотность желудка;
• длительная госпитализация.

Анализ на токсин А Clostridium difficile помогает диагностировать псевдомембранозный колит. Для этого в кале ищут частицы бактерии (антигены) методом иммунохроматографического анализа. Это наиболее точный и информативный способ установить причину заболевания.

Возбудитель заболевания

Clostridium difficile — это анаэробная спорообразующая бактерия, которая имеет форму удлинённой палочки с выпуклостью в середине.

Существуют токсигенные и нетоксигенные штаммы бактерии. Токсигенные штаммы вырабатывают несколько патогенных факторов, в том числе токсин А (энтеротоксин) и токсин B (цитотоксин). Оба вещества разрушают клетки слизистой оболочки кишечника.

Бактерия устойчива к большинству антибиотиков, способна длительное время сохраняться во внешней среде, а её споры выдерживают тепловую обработку.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д., Маев И. В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. №26(5). С. 56–65. doi:10.22416/1382-4376-2016-26-5-56-65
2. Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile ассоциированной диареи / Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Общероссийская общественная некоммерческая организация «Ассоциация колопроктологов России». 2017.
3. Hassoun A. Clostridium difficile associated disease // BMJ. 2018. Vol. 363. P. k4369. doi:10.1136/bmj.k4369