Микобактерии, ДНК (Mycobacterium tuberculosis complex, ПЦР) моча, кач. в Ташкенте

• Комплексная диагностика туберкулёза дыхательной системы.
• Контроль эффективности лечения.
• Раннее выявление обострения туберкулёза при хроническом течении.

Предварительное скрининговое лабораторное исследование направлено на выявление туберкулёза дыхательных путей — заболевания, которое является наиболее распространённой причиной смертности от инфекций во всём мире. Высокоточные методы, такие как ПЦР, позволяют оценить риск заболевания ещё до появления симптомов, однако результат теста не является диагнозом. В данном исследовании в качестве биоматериала используется моча: её легко собрать, а риск инфицирования работников лаборатории значительно ниже, чем при анализе крови или мокроты.

По данным ВОЗ, в 2017 году 10 миллионов человек заболели туберкулезом, 1.6 миллиона из них умерли от этой болезни.

Россия входит в число стран, где туберкулез наиболее распространен. Для снижения этого показателя принимаются меры по профилактике и своевременной диагностике: это позволило сократить число больных и носителей.

Основная сложность диагностики состоит в том, что инфицированный туберкулезом человек может долго не подозревать о своей болезни, пока его иммунная система сдерживает возбудителя — бактерию Mycobacterium tuberculosis. Это очень коварный микроорганизм, со множеством механизмов для защиты от иммунной системы и длительного скрытого выживания в организме и в окружающей среде.

На самом деле, Mycobacterium tuberculosis инфицировано около трети всего населения планеты, но клинически заболевание развивается лишь у немногих из них. Как правило, это те люди, чей иммунитет недостаточно сформирован или ослаблен: дети, пожилые люди, иммунокомпрометированные лица (ВИЧ-инфицированные). Либо те, кто находится в условиях недостаточной санитарии и больших скоплений людей в замкнутом пространстве (например, в тюрьмах).

Обычно туберкулез поражает легкие, но может затрагивать и другие органы и даже кости. Источником инфекции является больной туберкулезом в открытой форме, который выделяет микобактерии во внешнее пространство. Есть еще люди с закрытой формой — которые больны, но не опасны для окружающих. Инфекция передается воздушно-капельным путем или от беременной женщины плоду еще в утробе, так как Mycobacterium tuberculosis может попадать прямо в кровоток.

Симптомами заболевания являются:

• Потеря веса/ анорексия
• Потеря аппетита
• Обильная потливость в ночное время.
• Высокая температура
• Общая слабость

Если речь идет о легочной форме заболевания, симптомы могут включать:

• Кашель
• Кровохарканье (кашель с кровью)
• Боль в груди

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод исследования, позволяющий обнаружить ДНК возбудителя в биоматериале даже в небольшом количестве. Специфичность ПЦР достигает 100%. Этот метод дает возможность обнаружить генетический материал микобактерий даже в моче. При обезвреживании и разрушении микобактерий клетками иммунной системы, фрагменты их наследственного материала попадают в кровь. Они очень маленькие, поэтому проходят через почечный фильтр и обнаруживаются в моче. Моча — самый простой для сбора биоматериал, представляющий наименьший риск заражения для сотрудников лаборатории.

Источники

1. Общероссийская общественная организация «РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ФТИЗИАТРОВ»: Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза — Москва, 2014.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»
3. С.Н. Скорняков (председатель), М.В. Шульгина (координатор), Б.М. Ариэль, Г.С. Баласанянц, Д. В.Вахрушева, А.В. Владимиров, В.Б. Галкин, Л.М. Гринберг, В.Ю. Журавлев, М.А. Кравченко, С.Ю. Красноборова, А.В. Мордык, Т.И. Петренко: Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза — 2014.
4. Национальная ассоциация фтизиатров: Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых — 2013.
5. Аналитический обзор по туберкулёзу. 2011. М.,2003 http://www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf
6. WHO: The Stop TB Strategy https://www.who.int/tb/strategy/stop_tb_strategy/en/National Center for
7. National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Division of Tuberculosis Elimination.Tuberculosis Disease FactSheets. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/diagnosis.htm
8. Peter J, Green C, Hoelscher M, Mwaba P, Zumla A, Dheda K. Urine for the diagnosis of tuberculosis: current approaches, clinical applicability, and new developments. Curr Opin Pulm Med. 2010;16(3):262-270. doi:10.1097/MCP.0b013e328337f23a