Посев из зева на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам в Ташкенте

• Выявление возбудителя инфекционного заболевания;
• Мониторинг эффективности проводимой терапии.

Микрофлора тела человека играет важную роль в поддержании здоровья. На протяжении всей жизни на ее состав влияет ряд физиологических и социальных факторов.

Первые микроорганизмы начинают заселять тело новорожденного еще при прохождении родовых путей матери во время родов. В последующем микробное сообщество сохраняется в организме, увеличивая биологическое разнообразие и изменяя видовой и количественный состав микробной флоры. Совместная жизнь человеческого организма с бактериями оказывает колоссальное влияние на состояние здоровья.

В норме микрофолора ротоглотки играет защитную роль и является так называемым фильтром, который противодействует заселению организма болезнетворными бактериями.

Микрофлора зева — главным образом бактерии, вирусы и грибы — включает в себя нормальную резидентную флору, которая присутствует в течение всей жизни и быстро восстанавливается в случае нарушения, и транзиторную флору, которая может колонизировать слизистую оболочку ротоглотки в течение нескольких часов или недель, но не сохраняется на более длительный период.

Количественный и качественный состав нормальной микрофлоры зева достаточно стабилен и включает: стрептококки, сапрофитные нейсерии, лактобактерии, стафилококки, дифтероиды, пептострептококки, бактероиды, коринебактерии, фузобактерии, актиномицеты.

Под воздействием внешних факторов (переохлаждение, травмы) или если иммунитет человека ослаблен по другой причине, представители условно-патогенной микрофлоры ротоглотки могут проявить свои патогенные свойства и стать причиной развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Инфекции верхних дыхательных путей распространены среди людей всех возрастов. Заражение ими возможно в любое время, но пик заболеваемости обычно приходится на осенне-зимний период. В данную группу входят следующие заболевания:

• Ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
• Фарингит — воспаление глотки;
• Тонзиллит — воспаление глоточных и небных миндалин;
• Ларингит — воспаление гортани.

Инфекции верхних дыхательных путей, как правило, проявляются следующими типичными клиническими симптомами:

• Насморк, заложенность носа;
• Боли в горле;
• Чихание;
• Кашель;
• Головная боль;
• Повышение температуры тела;
• Общее недомогание;
• Боли в мышцах.

У пациентов с острым воспалением ротоглотки важными задачами являются установление точного диагноза и назначение адекватной терапии. Вероятность ошибки при дифференциальной диагностике данных заболеваний высока именно из-за сходства клинических проявлений при вирусном и бактериальном генезе заболевания.

Посев отделяемого из зева является стандартом диагностики инфекций верхних дыхательных путей, подтверждающим или опровергающим роль бактерий в развитии данных заболеваний.

После выявления возбудителя инфекции проводят исследование его чувствительности к антибактериальным препаратам (антибиотикам) и бактериофагам — лекарственным препаратам, которые представляют собой вирусы, избирательно поражающие бактерий и тем самым ограничивающие рост и размножение последних.

Этот этап особенно важен при выборе лекарственного препарата для терапии инфекционного заболевания, потому как позволяет избежать распространения инфекции и ее осложнений у конкретного пациента.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения

Результат предоставляется в виде: выявлено/не выявлено. В случае выявления роста патогенной микрофлоры указывается вид микроорганизма и его титр (КоЕ/мл).

Источники

1. Хайтович, А.Б., Воеводкина, А.Ю. Микробиом и его влияние на здоровье человека. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2019. — № 1. — С. 61-70.
2. Краснова, Е.И., Хохлова, Н.И., Евстропов, А.Н. и др. Стрептококковая инфекция ротоглотки: подходы к диагностике и лечению. Инфекционные болезни, 2015. — № 4. — С. 30-36.
3. Li, N., Ma, W., Pang, M. et al. The commensal microbiota and viral infection: a comprehensive review. Frontiers in immunology, 2019. — Vol. 10.

Подготовка к исследованию

• Рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 14 дней до взятия материала.
• В течение 5-ти дней перед взятием соскоба не используйте антисептические препараты (хлоргексидин, мирамистин) в виде спреев и не полощите ими полость рта и горло.
• Непосредственно в день взятия соскоба недопустимо чистить зубы и полоскать горло.
• За 3 часа до взятия мазка нельзя пить, есть.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Внимание!

При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится.

В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.

Интерпретация полученных результатов осуществляется только врачом с учетом клинической картины заболевания, данных других исследований.

В бланке с результатами исследования указаны референсные значения для различных видов бактерий. Наличие роста патогенных или превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов в материале из зева или носа означает их возможную роль в качестве возбудителя инфекций верхних дыхательных путей. При выявлении избыточного роста этиологически значимых бактерий проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам.

Отсутствие роста колоний микроорганизмов связано с отсутствием бактериальной причины заболевания или эффективной антибиотикотерапией.