Сыпной тиф (п/кол) в Ташкенте

Основные показания к исследованию:

• подозрение на сыпной тиф (высокая температура, головная боль, боль в правом подреберье, нарушения сна, тошнота, сыпь на животе, спине, предплечьях, в подмышечных впадинах, во рту и на конъюнктиве глаз);
• определение причин поражения печени, сердца, головного и спинного мозга;
• диагностика острой и хронической формы сыпного тифа.

Эпидемический сыпной тиф (классический, вшивый, европейский) — инфекция, возбудителем которой выступает бактерия Rickettsia prowazekii (риккетсия Провачека).

Бактерии живут в желудке платяных и головных вшей и передаются человеку при укусе паразитов и последующем расчёсывании кожи или раздавливании вши.

Инкубационный период заболевания составляет 10–14 дней, но может длиться от 5 до 25 дней. В это время человека ничего не беспокоит. Первые симптомы болезни появляются примерно через две недели после заражения.

Ранние симптомы сыпного тифа:

• лихорадка в течение 3–4 дней (без тенденции к снижению температуры);
• головная боль;
• боль в правом подреберье;
• нарушения сна;
• тошнота.

На 4–5-й день у 90% инфицированных появляется характерная красноватая сыпь, похожая на мелкие кровоизлияния в кожу. Высыпания обычно покрывают бока, спину, появляются в подмышечных впадинах, на предплечьях, во рту и на конъюнктиве глаз.

Как правило, после перенесённой инфекции у человека формируется стойкий иммунитет, однако у части переболевших спустя годы после сыпного тифа может возникнуть рецидив, так называемая болезнь Брилла — Цинссера. Без лечения патология может привести к поражению сосудов головного и спинного мозга, сердца.

Для диагностики сыпного тифа и болезни Брилла — Цинссера применяют лабораторные исследования крови. Наиболее точное и важное исследование — анализ крови на специфические антитела к паразиту (реакция пассивной гемагглютинации). Оно позволяет выявить защитные белки, которые синтезируются иммунной системой в ответ на заражение, и определить стадию болезни.

Возбудитель заболевания

Риккетсия Провачека (R. prowazekii) — это патогенный микроорганизм, который передаётся от человека к человеку через укусы вшей и вызывает сыпной тиф.

Возбудитель попадает в пищеварительную систему вши, когда она пьёт кровь у заражённых сыпным тифом людей. Затем риккетсии размножаются в теле насекомого и с его фекалиями могут попасть на кожу другого человека.

Бактерии быстро погибают во влажной среде, однако в засушливых местах при низких температурах длительно остаются жизнеспособными. В фекалиях вшей микроорганизмы могут сохранять активность более 3 месяцев.

Источники

1. Инфекционные болезни: синдромальная диагностика / под ред. Н. Д. Ющука, Е. А. Климовой. М., 2017.
2. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М., 2019.
3. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. М., 2016.

Особенности и преимущества методики

Для диагностики сыпного тифа и болезни Брилла — Цинссера используют реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА), это анализ крови на специфические антитела к Rickettsia prowazekii.

Для РПГА используются реагенты, в состав которых входят белки бактерии. Если человек заражён сыпным тифом, реагент взаимодействует с кровью и в пробирке выпадает осадок. Если в крови нет Rickettsia prowazekii, осадка не появится.