Иерсиниоз IgG (п/кол) в Ташкенте

Основные показания к назначению исследования:

• дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• подозрение на иерсиниоз — заражение бактериями рода Yersinia;
• подозрение на острый аппендицит;
• поиск причин воспаления кишечника и его лимфоузлов.

Кишечный (интестинальный) иерсиниоз — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Yersinia enterocolitica (иерсиния энтероколитика).

Попадая в организм, они могут спровоцировать воспаление подвздошной кишки (терминальный илеит) и воспаление лимфоузлов кишечника (мезаденит).

Клинические проявления и симптомы кишечного иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями ЖКТ, поэтому точно определить бактерию-возбудитель и её серотип можно только с помощью лабораторных исследований.

Основные симптомы кишечного иерсиниоза:

• головная боль;
• слабость;
• повышенная температура;
• боль в мышцах;
• острая боль в животе;
• тошнота и рвота;
• диарея, реже — запор;
• в некоторых случаях — кожная сыпь.

Как правило, иерсиния энтероколитика поражает только ЖКТ, но в некоторых случаях встречаются осложнения в виде генерализованной и вторично-очаговой формы заболевания.

Основные признаки и симптомы генерализованного иерсиниоза:

• заражение крови (сепсис);
• увеличение печени и селезёнки;
• поражение внутренних органов (сердце, почки, лёгкие, головной мозг);
• кожная сыпь;
• боли в суставах (артралгия);
• увеличение лимфоузлов.

Вторично-очаговая форма может проявиться спустя несколько недель после начала болезни. Её часто связывают с развитием аутоиммунных патологий, триггером для которых стал иерсиниоз.

Основные признаки вторично-очаговой формы иерсиниоза:

• артрит — воспаление суставов;
• узловатая эритема — крупные болезненные узелки под кожей;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы.

Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулёз — острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Yersinia pseudotuberculosis.

Инфекция передаётся фекально-оральным путём. Бактерии могут попасть в организм при употреблении воды из открытых водоёмов, необработанного молока или немытых овощей и зелени.

Инкубационный период болезни длится от 3 до 18 дней, затем она переходит в острую стадию и появляются первые симптомы. Псевдотуберкулёз поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт и кожу, реже — слизистые оболочки.

Основные симптомы псевдотуберкулёза:

• повышенная температура тела (38–39 °C);
• скарлатиноподобная сыпь;
• боли в животе (часто справа);
• увеличение лимфоузлов брюшной полости;
• рвота;
• диарея (иногда с кровью и слизью);
• желтушность кожи и склер глаз;
• головная боль;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• увеличение печени и селезёнки;
• белый налёт на языке, который через 2 недели становится малиновым;
• симптомы ОРЗ (иногда): кашель, насморк, боль в горле.

Форму псевдотуберкулёза определяют по комплексу симптомов — одни могут быть выраженными, другие — отсутствовать совсем. Псевдотуберкулёз может быть:

• абдоминальным — при выраженной боли в животе;
• артралгическим — при боли и припухлости в суставах;
• экзантемным — при скарлатиноподобной сыпи и малиновом цвете языка;
• катаральным — при доминирующей боли в горле, кашле и насморке;
• смешанным — при сочетании различных симптомов;
• септическим или генерализованным — при бактериальном заражении крови и различных органов.

И кишечный иерсиниоз, и псевдотуберкулёз успешно лечатся с помощью антибиотиков. Однако запущенная форма заболевания, особенно при иммунодефиците, или заражение нечувствительным к антибиотику штаммом может привести к серьёзным нарушениям и летальному исходу.

Антитела IgG к иерсинии

Антитела класса G (IgG) — особые защитные белки, которые отвечают за иммунную память организма. Их задача — запомнить патоген и предотвратить повторное заражение. Они вырабатываются через несколько недель после начала болезни и остаются в организме на несколько лет.

Исследование на антитела IgG к бактериям Yersinia, как правило, назначается вместе с анализом на антитела A (IgA). Такой комплекс исследований позволяет определить фазу болезни и оценить реакцию иммунной системы на патоген.

В отдельности анализ на IgG отражает только факт заражения в прошлом.

Возбудитель заболевания

Yersinia — род палочковидных бактерий. Из всех видов иерсиний для человека патогенны только три:

• Y. enterocolitica — возбудитель кишечного (интестинального) иерсиниоза;
• Y. pseudotuberculosis — возбудитель экстраинтестинального (внекишечного) иерсиниоза, который называют псевдотуберкулёзом;
• Y. pestis — возбудитель чумы.

Бактерии Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis передаются фекально-оральным путём от заражённых животных, реже — от людей при несоблюдении личной гигиены. Основные природные резервуары бактерий — мышевидные грызуны и почва, загрязнённая их фекалиями.

Основные пути заражения — пищевой, водный и контактно-бытовой.

Yersinia любит влагу, устойчива к замораживанию и может размножаться при относительно низкой (+1–4 °C) температуре. В воде существует до 8 месяцев, в почве — до года.

Бактерия долго сохраняется на овощах, а также в сыром молоке и мясе, но погибает при кипячении или под воздействием ультрафиолета.

Источники

1. Псевдотуберкулез и иерсиниоз (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия) : методические рекомендации / Минздрав РФ. 2004.
2. Aziz M., Yelamanchili V. Yersinia Enterocolitica. StatPearls, 2021.
3. Fàbrega A., Vila J. Yersinia enterocolitica: pathogenesis, virulence and antimicrobial resistance // EnfermInfecc Microbiol Clin, 2012. Vol. 30(1). P. 24–32. doi:10.1016/j.eimc.2011.07.017