Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол) в Ташкенте

Показания к назначению:

• комплексная диагностика заражения гельминтами;
• дифференциальная диагностика гельминтозов;
• обследование пациентов, употреблявших в пищу сырую речную рыбу, сырое мясо, а также контактирующих по роду деятельности с заражёнными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы);
• госпитализация;
• оформление ребёнка в детский сад, лагерь, бассейн;
• устройство на работу декретированных групп населения (люди определённых профессий, работа которых связана с пищевыми продуктами и питьевой водой, воспитанием и обучением детей, а также коммунальным и бытовым обслуживанием населения).

Гельминты — черви, паразитирующие на животных, в том числе человеке. Закрепляясь в организме, они повреждают различные органы и нарушают обмен веществ. Заболевания, вызываемые гельминтами, называют гельминтозами.

Исследование выявляет антитела к четырём родам гельминтов:

• Opisthorchis (печёночный сосальщик, кошачья, или сибирская, двуустка) — плоский червь, который вызывает описторхоз. Он проникает в желчевыводящие пути, ткани печени и поджелудочной железы, повреждая их.
• Toxocara (токсокара) — круглый червь, вызывающий токсокароз. Поражает многие системы и органы, включая лёгкие, глаза и головной мозг.
• Trichinella (трихинелла) — круглый глист, возбудитель трихинеллёза. Взрослые особи заселяют тонкий кишечник, а личинки рассеиваются по различным органам и тканям.
• Echinococcus (эхинококковый цепень) — плоский червь, вызывает эхинококкоз. Закрепляясь в печени и других органах, паразит формирует пузыри. Они увеличиваются в размерах и начинают сдавливать окружающие ткани, вызывая боли.

Основные пути заражения гельминтами:

• при описторхозе: сырая или непроваренная/непрожаренная рыба;
• при трихинеллёзе: сырое или непроваренное/непрожаренное мясо;
• при токсокарозе и эхинококкозе: заражённые животные, почва или вода.

Диагностировать гельминтоз на основании данных одного анализа нельзя. Необходимо получить дополнительные клинические и лабораторные данные, в том числе результаты микроскопического исследования кала.

Особенности и преимущества методики

Иммуноферментный анализ — один из наиболее точных способов диагностики гельминтозов, который позволяет не только выявить заболевание, но и определить специфические антитела к разным возбудителям.

В основе метода — поиск специфических белков — иммуноглобулинов класса G (IgG) в крови, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с гельминтами. Как правило, антитела обнаруживаются через 2–4 недели с момента заражения.

Так как иммуноферментный анализ менее зависим от количества возбудителя, он обладает некоторыми преимуществами перед анализом кала — наиболее частым методом диагностики гельминтоза. Он может дать более достоверный результат:

• На ранних стадиях заражения, когда анализ кала на гельминты может показать ложноотрицательный результат, так как яйца или личинки паразита не попадут в исследуемый биоматериал из-за недостаточного количества возбудителя в организме.
• При тяжёлом течении болезни, вызвавшем поражение органов.
• При большом количестве паразитов могут забиваться желчевыводящие пути, по которым гельминты попадают в кишечник. Из-за этого их нельзя обнаружить в кале.
• В период миграции личинок возбудителя. Паразиты перемещаются в различные органы и ткани, покидая кишечник, поэтому их следы не попадают в кал.

Однако у метода ИФА есть и недостатки. Так, положительный результат не позволяет судить о том:

• болеет пациент сейчас или перенёс заболевание в прошлом (поэтому анализ не используют, чтобы оценивать эффективность лечения);
• какие органы поражены паразитами;
• какова тяжесть поражения (прямая связь между титром антител и объёмом поражения есть не всегда).

Источники

1. Гельминтные инфекции, передаваемые через почву : информационный бюллетень ВОЗ, 2014. № 366.
2. Гаврилова Е. П., Васильев В. В., Лобзин Ю. В. Клиника, диагностика и лечение наиболее часто встречающихся гельминтозов человека : учебное пособие. СПб., 2014.
3. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы) / под ред. В. П. Сергиева, Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова. 2-е изд. СПб., 2011..
4. Guideline: preventive chemotherapy to control soil-transmitted helminth infections in highrisk groups. Geneva, 2016.
5. Sharon L., Charles E. Laboratory Diagnosis of Parasitic Infections. Harrison’s principles of internal medicine, 2021. Ch. 14.
6. Weller P. Trichinellosis and Other Tissue Nematode Infections. Harrison’s principles of internal medicine, 2021. — Ch. 256.