Гепатит D, anti-HDV сумм. (кач) в Ташкенте

1. Подозрение на заражение вирусным гепатитом D (супер- или коинфекцию);
2. Обнаружение инфицирования вирусом гепатита В;
3. Ухудшение функций печени у человека с хроническим вирусным гепатитом В.

Вирус гепатита D (HDV) относится к особым вирусным частицам (вирионам), которые не могут выживать и размножаться без взаимодействия с другими микроорганизмами. Ранее данный возбудитель считался частью вируса гепатита В, но позже было обнаружено, что он представляет собой отдельный патоген. Гепатит D также называют «дельта-агент».

HDV относится к так называемым гибридным вирусам, поскольку он использует поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) в качестве белковой оболочки. Ввиду этого вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, которые одновременно являются носителями HBsAg.

Передача вируса гепатита D осуществляется несколькими путями:

1. Парентеральным — через кровь от зараженного человека при медицинских манипуляциях, процедурах в косметических салонах в случае недостаточной дезинфекции инструментов;
2. Половым — при незащищенном половом акте;
3. Вертикальным — во время родов, от матери к ребенку.

HDV наиболее распространен в странах Средиземноморья, Восточной Африке, бассейне Амазонки, на Ближнем Востоке, в Центральной и Северной Азии и в некоторых районах Тихого океана. В западных странах данная инфекция встречается нечасто и имеет распространение в основном среди групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, иммигранты из районов с высокой распространенностью вируса и пациентов, получающих многократные переливания крови.

После заражения вирусом гепатита D в печени развивается острый, а затем хронический воспалительный процесс. Гибель клеток печени, или гепатоцитов, происходит из-за прямого токсического действия вируса гепатита D и иммунного ответа, то есть выделения антител к возбудителю.

Заражение вирусом гепатита D может происходить одновременно с инфицированием гепатитом В. Подобная ситуация называется коинфекцией. Клинически коинфекция напоминает классический острый гепатит B, но часто протекает тяжелее, чем заражение только гепатитом В, с повышенным риском печеночной недостаточности. Симптомы поражения печени более выражены, наблюдается желтуха. В анализах крови показатели повреждения печени могут иметь большие значения, чем при моноинфекции.

Большинство пациентов выздоравливают во время острой коинфекции гепатитом В+D, и только у 5% пациентов развивается хроническое вирусное поражение печени.

В случае, если вирус гепатита Dпопадает в организм человека, являющегося хроническим носителем HBsAg, развивается суперинфекция. Клинически это проявляется в виде тяжелого острого гепатита или обострения уже существовавшего хронического гепатита B.

Течение болезни при суперинфекции часто тяжелее, чем при коинфекции. Поскольку присутствие HBsAg обеспечивает непрерывное размножение вируса, у 90% зараженных людей заражение приводит к хроническому гепатиту D. Хроническая инфекция HDV вызывает осложнения — прогрессирующий фиброз, переходящий в цирроз печени, когда гепатоциты погибают и замещаются тканью, не способной восполнить их функции. Повышается риск развития рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

Определение антител к вирусу гепатита D в лаборатории «Гемотест» означает наличие маркеров данной инфекции у человека или иммунитета к данному вирусу.

Источники

1. Ивашкин, В.Т., Ющук, Н.Д., Маевская, М.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом B. — Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014. — Т. 26(4). — P. 71-102.
2. Ahmad Shah, P., Choudhry, S., Reyes, K. et al. Daryl T Y Lau, An update on the management of chronic hepatitis D. — Gastroenterology Report, 2019. — Vol. 7(6). — P. 396-402.
3. Masood, U., John, S. Hepatitis D. — StatPearls Publishing, 2020.