Гепатит В, anti-HВs (кол) в Ташкенте

Исследование назначают, чтобы оценить сероконверсию — исчезновение из крови пациента поверхностного антигена вируса гепатита В и появление вместе него антител к этому антигену.

Тест помогает определить, есть ли у человека иммунитет к вирусу после перенесённой острой инфекции или вакцинации против гепатита В.

Гепатит В: пути передачи инфекции

Гепатит В — заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы).

Этот вирус относится к гемоконтактным инфекциям: они способны передаваться при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят и моча).

Ситуации, в которых возможно заражение вирусным гепатитом В:

1. Контакт крови здорового человека с кровью инфицированного. Такое случается при проведении некоторых процедур (гемодиализ, переливание крови и др.; пирсинг, нанесение татуировок; бритьё, маникюр, чистка зубов чужой зубной щёткой; использование общего шприца для внутривенного введения наркотических веществ). Медицинские работники, которым приходится контактировать с кровью, находятся в группе риска по инфицированию гепатитом В.
2. Незащищённый половой контакт. Инфицирование происходит через мельчайшие раны во влагалище, на пенисе или в анальном отверстии. Гепатит В входит в список инфекций, передаваемых половым путём.
3. Инфицирование во время родов. Передача инфекции ребёнку от заражённой матери происходит при прохождении родовых путей.

Вирус гепатита В распространён повсеместно, а заразиться им относительно легко: достаточно всего капли инфицированной крови и микротравмы. Поэтому определённый риск представляет даже салонный маникюр или посещение стоматолога.

Острый и хронический гепатит В

В развитии вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:

• инкубационный,
• преджелтушный,
• желтушный.

Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен.

В преджелтушный период болезнь может маскироваться под другие заболевания.

Симптомы преджелтушного периода болезни:

• слабость;
• лихорадка;
• боли в суставах;
• тошнота, рвота и диарея;
• аллергические высыпания.

Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:

• пожелтение кожи и/или белков глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• выраженная слабость;
• снижение аппетита;
• головокружение и головная боль;
• усиление кожного зуда.

Продолжительность этого периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.

Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.

Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых. Вирус гепатита В — одна из самых частых причин развития хронических заболеваний печени.

Anti-HBs-антитела

Когда вирус попал в организм, с током крови он переносится в печень, где прикрепляется к мембране её клеток. Это возможно благодаря особому вирусному белку — HBs-антигену. Проникнув внутрь клетки, вирус начинает размножаться в ней. Иммунная система реагирует на это «вторжение»: вырабатывает anti-HBs-антитела против вирусного HBs-антигена.

Пока вирус активно нападает на клетки печени, обнаружить в крови anti-HBs-антитела нельзя: они сразу связываются с антигеном вируса. Когда же наступает выздоровление после острой фазы болезни, anti-HBs-антитела начинают циркулировать в крови. Обычно они обнаруживаются через 3–4 месяца после исчезновения HBs-антигена. В это время, как правило, завершается фаза окна — состояние, когда в крови инфицированного не обнаруживается ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему. Появление антител обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В.

Профилактика гепатита В: вакцинация

Поскольку хронический гепатит В у некоторых пациентов может привести к развитию смертельно опасных осложнений — цирроза и рака печени, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактическую вакцинацию против этого вируса.

Наиболее эффективная схема вакцинации против вирусного гепатита В — это внутримышечное введение трёх доз вакцины с интервалами:

1. В первые сутки жизни ребёнка, желательно — в первые 12 часов жизни.
2. Через месяц после первой прививки.
3. Через 6 месяцев от начала вакцинации.

Иммунитет после полной (трёхдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.

При вакцинации против вируса гепатита В также вырабатываются anti-HBs-антитела. Оценить иммунный ответ на вакцинацию можно по наличию достаточного (10 МЕ/л и более) титра anti-HBs-антител.

Возбудитель заболевания

Возбудитель гепатита В — вирус гепатита В. Это ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусов) рода Orthohepadnavirus.

Особый вирусный белок — поверхностный антиген, или HBsAg (hepatitis B surface antigen), — встроен во внешнюю оболочку вируса. Этот антиген также называют австралийским, потому что он был впервые обнаружен в крови туземцев Австралии.

Во внутренней оболочке вируса находится ядерный антиген, или HBcAg (hepatitis B core antigen).

Под обеими оболочками, внутри вируса, содержится фермент ДНК-полимераза и генетический материал (ДНК) вируса.

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде: жизнеспособен при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании — 15–20 лет, при нагревании до 60 °С — 4 часа. Вирус нечувствителен к ультрафиолету.

В организме человека вирус с током крови попадает в печень и вызывает заболевание.

Течение и исход гепатита В зависят от характера и степени выраженности иммунного ответа, возраста пациента, генетических особенностей, свойств самого вируса.

При адекватном иммунном ответе течение инфекции часто тяжёлое, но впоследствии наступает полное выздоровление. При стёртых и лёгких формах болезни значительно выше вероятность развития хронического гепатита В.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas eSystems (Roche, Швейцария).

Источники

1. Острые вирусные гепатиты. Сборник учебно-методический пособий для студентов медицинских вузов / под ред. С. Г. Пака. М., 2010.
2. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. Министерство здравоохранения Российской Федерации / под ред. В. Т. Ивашкина. 2014.
3. Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени: лечение хронического гепатита В // JournalofHepatology, 2012.