Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) в Ташкенте

Основные показания к исследованию:

• подозрение на сердечную недостаточность;
• острая боль, вызванная ишемической болезнью сердца;
• оценка общего состояния пациента с подтверждённым диагнозом «сердечная недостаточность»;
• подозрение на инфекционный эндокардит;
• контроль эффективности лечения сердечной недостаточности.

Натрийуретические пептиды (natriuretic peptide, NP) — гормоны, которые вырабатываются в организме человека, регулируют нагрузку на миокард и артериальное давление,а также участвуют в водно-электролитном обмене.

Семейство натрийуретических пептидов состоит из трёх групп соединений:

• неактивные пептиды-предшественники;
• биологически активные пептиды, которые образуются в результате расщепления предшественников;
• неактивные фрагменты пептидов-предшественников.

В зависимости от того, где образовались предшественники, натрийуретические пептиды делятся на три типа:

• предсердный натрийуретический пептид (ANP, ПНП): синтезируется в основном в предсердиях, в меньшем количестве — в желудочках сердца;
• мозговой натрийуретический пептид (BNP, МНП): вырабатывается в миокарде желудочков (название «мозговой» объясняется тем, что впервые его выделили из мозга свиньи);
• натрийуретический пептид-С (CNP, ЦНП): образуется в сосудистом эндотелии — клетках, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов.

NT-proBNP — предшественник мозгового натрийуретического пептида BNP.

В норме в левом желудочке сердца вырабатывается небольшое количество гормона NT-proBNP, который затем распадается на две составляющие: активную форму мозгового натрийуретического пептида и «потомок» — терминальный промозговой натрийуретический пептид.

Если в организме задерживается жидкость, то левый желудочек «берёт удар на себя» — работает с большей нагрузкой и его стенки растягиваются. При этом концентрации NT-proBNP и мозгового натрийуретического пептида увеличиваются. Чаще всего это происходит при сердечной недостаточности.

Определение уровня BNP (мозгового натрийуретического пептида) и NT-proBNP (его предшественника) позволяет диагностировать сердечную недостаточность и спрогнозировать течение заболевания. При этом более приоритетным анализом считается NT-proBNP.

Его концентрация в крови стабильнее и не зависит от циркадных ритмов (в отличие от BNP), а молекулярный вес — выше, что позволяет точнее измерить концентрацию.

Источники

1. Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2004. Т. 5, №3. С. 146–155.
2. Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология, 2006. №1. С. 51–57.
3. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический архив, 2003. Т. 75. №9.
4. Burnett J., Kao P., Hu D., et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science, 1986. Vol. 231. P. 1145–1147. doi:10.1126/science.2935937
5. Schreiber D. What is brain natriuretic peptide. 2021.
6. Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал, 2020. №S4. С. 55–61.

Особенности и преимущества методики

Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)