Холестерин не-ЛПВП: холестерин общий, ЛПВП в Ташкенте

Показания к исследованию:

• оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей из групп риска — пациентов с ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, семейной гиперхолестеринемией, а также у беременных и детей (особенно с семейной историей болезней сердца);
• оценка риска ССЗ у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов (молекул нейтрального жира). Концентрация триглицеридов влияет на точность расчёта «плохого» холестерина. А исследование холестерина не-ЛПВП не зависит от уровня триглицеридов и, следовательно, даёт более точную информацию у таких пациентов;
• контроль терапии статинами — лекарственными препаратами, снижающими уровень холестерина в крови.

Что такое холестерин

Холестерин — жирорастворимое вещество, которое входит в состав клеточных мембран, участвует в образовании биологически активных веществ: гормонов, жёлчных кислот, витамина D.

60–70% холестерина вырабатывается в печени. Остальная его часть поступает с пищей.

Так как холестерин — жирорастворимое вещество, он не может находиться в крови в свободной форме. Чтобы перемещаться в кровотоке, он присоединяется к транспортным белкам. Комплекс холестерина с таким белком называют липопротеином.

Основные виды липопротеинов:

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП): собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят обратно в печень для переработки;
• липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП): переносят холестерин от печени к тканям и органам.

Липопротеины высокой плотности считают «хорошим» холестерином. А липопротеины низкой и очень низкой плотности называют «плохим» холестерином: если его концентрация в организме слишком большая, то он накапливается на стенках сосудов и образует холестериновые бляшки, которые со временем приводят к атеросклерозу.

Зачем проверять уровень холестерина не-ЛПВП

Холестерин не-ЛПВП — суммарное количество всех фракций «плохого» холестерина. Для расчёта показателя используется формула: холестерин не-ЛПВП = общий холестерин − ЛПВП.

В отличие от традиционного анализа на ЛПНП (изолированной проверки уровня липопротеинов низкой плотности), исследование не-ЛПВП даёт более полную картину и позволяет точнее оценить риск развития атеросклероза.

Преимущества анализа на холестерин не-ЛПВП:

• простая и удобная формула: для определения уровня холестерина не-ЛПВП не нужны дополнительные тесты, достаточно вычесть «хороший» холестерин из общего;
• более точная оценка риска атеросклероза, инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможность использовать для контроля эффективности лечения.

В рамках профилактического обследования анализ полезно сдавать раз в 5 лет. Если есть факторы риска (атеросклероз, сахарный диабет, метаболический синдром и др.) — раз в год, при контроле лечения — каждые 3–6 месяцев.

Источники

1. Huff T., Boyd B., Jialal I. Physiology, cholesterol // StatPearls. 2021.
2. Ibrahim M., Asuka E., Jialal I. Hypercholesterolemia // StatPearls. 2020.
3. Hill M., Bordoni B. Hyperlipidemia // StatPearls. 2020.