Аммиак (кровь) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• подозрение на тяжёлые заболевания печени или их осложнения — гепатит, цирроз, печёночную недостаточность;
• оценка риска и диагностика печёночной энцефалопатии у пациентов с заболеваниями печени;
• контроль эффективности лечения при печёночной энцефалопатии или других осложнениях заболеваний печени;
• поиск причин сонливости, спутанности сознания, судорог или комы;
• подозрение на нарушения обмена веществ, связанные с образованием мочевины (например, врождённые дефекты ферментов);
• резкое ухудшение состояния у пациентов с заболеваниями печени или почек, сопровождающееся неврологическими симптомами.

Откуда появляется аммиак и чем он опасен

Аммиак — побочный продукт распада белков. Он образуется в кишечнике, мышцах и других тканях, а затем быстро обезвреживается в печени: превращается в мочевину и выводится с мочой. Если этого не происходит, аммиак накапливается в крови, вызывая гипераммониемию — состояние, при котором его уровень становится токсичным, в первую очередь для головного мозга.

Интоксикация приводит к нарушению работы нейронов, а в тяжёлых случаях — вызывает их повреждение и отёк тканей. Внутричерепное давление при этом повышается, а нейроны повреждаются и погибают. Такое состояние называют печёночной энцефалопатией, потому что чаще всего оно вызвано нарушением работы печени.

Симптомы интоксикации развиваются постепенно: на ранней стадии она сопровождается усталостью, спутанностью сознания, тремором, но со временем может привести к жизнеугрожающим состояниям — судорогам, коме.

Почему может повышаться уровень аммиака

Как правило, уровень аммиака в крови повышается при заболеваниях печени — циррозе, гепатите, печёночной недостаточности. Если клетки печени, ответственные за преобразование аммиака в мочевину, повреждаются, организм не успевает быстро нейтрализовать вещество.

Кроме заболеваний печени, повышение уровня аммиака в крови может быть вызвано нарушением обмена веществ, например врождённым дефектом ферментов, которые участвуют в образовании мочевины.

Повышение уровня аммиака также может быть вызвано инфекциями (в том числе мочевыводящих путей), пищевым отравлением, приёмом некоторых лекарств (например, вальпроевой кислоты), а также интенсивным распадом белков при тяжёлых травмах, ожогах или гнойно-некротических процессах.

Что показывает исследование

Анализ уровня аммиака в крови помогает оценить тяжесть нарушений при заболеваниях печени, особенно на поздних стадиях, когда развивается печёночная недостаточность. Он также позволяет выявить нарушения обмена веществ, связанные с образованием мочевины.

Если заболевания печени уже диагностированы, уровень аммиака в крови используется для контроля эффективности лечения и подбора терапии.

Также исследование позволяет оценить риск развития печёночной энцефалопатии или выявить её на ранних стадиях.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышения уровня аммиака в крови:

• заболевания печени (гепатит, цирроз, печёночная недостаточность);
• нарушения обмена веществ;
• инфекционные заболевания почек;
• соблюдение высокобелковой диеты;
• интенсивные физические нагрузки;
• беременность;
• приём некоторых лекарств;
• тяжёлые травмы, ожоги, гнойно-некротические процессы.

Единица измерения

мкмоль/л

Референсные значения

Младше 10 дней — 100,0–200,0 мкмоль/л.

От 10 дней до 2 лет — 40,0–80,0 мкмоль/л.

Старше 2 лет — < 72,0 мкмоль/л.