Литий (моча) в Ташкенте

Оценка риска развития токсических эффектов при приеме солей лития.

Литий (Li) — химический элемент серебристого цвета, представитель группы щелочных металлов. Соединения лития широко используются в атомной, металлургической и химической промышленности. Некоторые литиевые соли (карбонат, оксибат) применяются в виде лекарственных средств в рамках терапии заболеваний, ассоциированных с расстройством настроения (биполярное аффективное расстройство и др.).

Литий относится к группе условно-эссенциальных микроэлементов, туда также входят фтор, кремний, хром и др. Его соединения влияют на механизм передачи нервных импульсов, что приводит к снижению возбудимости центральной нервной системы. Также, препараты лития увеличивают активность таких нейромедиаторов — биологически активных веществ, — как серотонин и норадреналин. Клиническое действие солей лития напоминает эффект антидепрессантов. Основными показаниями для их назначения являются профилактика и лечение приступов биполярного аффективного расстройства.

В норме соединения лития быстро всасываются в просвете желудочно-кишечного тракта и поступают в кровь. Спустя несколько часов их можно обнаружить в лимфатических узлах, легких, печени, надпочечниках, костях и других органах. Соли лития преимущественно выделяются из организма с мочой. Данный лабораторный анализ направлен на определение концентрации лития в моче.

Результат исследования микроэлемента в моче позволяет оценить риск развития интоксикации (отравления) микроэлементом на фоне применения солей лития. Несмотря на благоприятное фармакологическое действие, применение солей лития часто сопряжено с некоторыми трудностями:

1. Необходимость продолжительного назначения;
2. Сложность контроля эффективной и безопасной дозы.

Последнее свойство связано с тем, что соли лития имеют крайне ограниченный интервал, когда их применение клинически эффективно и не оказывает токсического влияния. Токсичность лития ассоциирована с избытком его количества в организме и может проявляться следующей клинической картиной:

1. Тремор кистей;
2. Токсическое поражение почек — увеличение объема выделяемой мочи (более 3-х литров в день) на фоне выраженной жажды;
3. Мышечная слабость, вялость;
4. Рвота, понос;
5. Нарушение координации, головокружение;
6. Аритмия, снижение артериального давления.    

Основным диагностическим методом для оценки физиологической и безопасной дозы литиевого препарата является анализ лития в крови. Данный тест может быть использован в качестве дополнительного исследования.

Источники

1. Скальный, А.В., Рудаков, И.А. Биоэлементы в медицине. — М. : Оникс 21 век, 2004. — 272 с. 
2. Pawar, A., Kattah, A. Lithium-Induced Nephropathy. N Engl J Med, 2018. — Vol. 378(11). — P. 1042. 
3. Shimizu, M., Smith, D. Salivary and urinary lithium clearance while recumbent and upright. ClinPharmacolTher., 1977. — Vol. 21(2). — P. 212-5.