Натрий (кровь) в Ташкенте

1. Клинические признаки нарушения обмена натрия.
2. Нарушение функции почек и надпочечников;
3. Сердечная недостаточность;
4. Заболевания печени;
5. Обезвоживание;
6. Сниженное поступление натрия с пищей (бессолевая диета);
7. Контроль содержания микроэлемента при приеме диуретиков.

Натрий (Na) — важнейший микроэлемент в организме человека. Большая его часть находится вне клеток: в плазме, лимфе, пищеварительном соке. Натрий участвует в минеральном обмене, поддерживает определенный заряд в оболочках клеток для транспорта веществ и осмотическое давление, а также участвует в передаче нервно-мышечного возбуждения.

Нервные клетки передают импульс к мышцам. Импульс — это электрический ток, который генерируется на оболочках нейронов. Он возникает из-за движения ионов — калия (К), натрия, кальция (Ca), хлора (Cl) — в клетку и из нее. Внутри нейронов много K, а снаружи — Na и Cl. Изменение проницаемости мембраны для разных ионов создает электрический импульс, который обеспечивает мышечное сокращение.

Биологические эффекты Na сопряжены с обменом и других ионов. Натрий совместно с ионами водорода способствует снижению ацидоза — повышенной кислотности — крови. Это важно для поддержания кислотно-щелочного равновесия в организме. Натрий с кальцием увеличивают сократимость мышечных клеток. Большое значение для организма имеет работа калий-натриевого насоса, расположенного в мембране клеток. Он начинает работать, когда повышается концентрация Na внутри клетки или K снаружи. С помощью насоса поддерживается осмотическое давление, происходит транспорт аминокислот, сахаров, обмен углеводов.

Молекулы воды поступают извне через желудочно-кишечный тракт и далее всасываются в кишечнике в кровь. Перемещение воды из внеклеточного во внутриклеточное пространство сопряжено с работой электролитов, Na является важным регулятором этого процесса. Его высокая концентрация вне клеток способна задерживать воду в межклеточном пространстве. Другой механизм регуляции — обеспечение работы натрий-калиевого насоса.

Натрий поступает в организм с пищей, основной его источник — поваренная соль. Также богаты микроэлементом копченые продукты, сыр, мясо, оливки. Суточная норма составляет 2-3 г, но при усиленном потоотделении — лихорадке, физических нагрузках — потребность в натрии возрастает. Na всасывается в тонком кишечнике и выводится с мочой. Регулируют уровень натрия в крови гормоны и биологические вещества. Так, альдостерон (гормон надпочечников) и ангиотензин II способствуют увеличению концентрации микроэлемента в плазме путем усиления его обратного всасывания в кровь (реабсорбции) из почек.

Анализ на определение концентрации натрия в крови используется для диагностики его недостатка (гипонатриемии) или избытка (гипернатриемии) в организме.

Гипонатриемия возникает при недостаточном поступлении микроэлемента с пищей, при диарее или рвоте, если человек пьет много жидкость с низким содержанием ионов натрия, избыточной задержке жидкости в организме на фоне заболеваний сердца, почек, печени, передозировки диуретиков и т.д. Клинические симптомы гипонатриемии включают в себя слабость, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение диуреза.

Причинами гипернатриемии являются увеличение поступления натрия с пищей, почечная недостаточность, рвота и/или диарея (если нет возможности приема адекватного объёма жидкости), гиперальдостеронизм, несахарный диабет. Гипернатриемия клинически проявляется одышкой, отеками различной локализации, повышением артериального давления, сухостью во рту и жаждой.

Исследование уровня натрия в крови относится к базовым анализам, которые выполняются при многих заболеваниях и отражают метаболические изменения в организме.

Источники

1. Колесниченко, Л.С., Кулинский, В.И. Биологическая роль макроэлементов — Na, С1, к (лекция 2). Сиб. мед. журн, 2004. — № 5.
2. Хашаев, З.Х. Современные представления о нервно-мышечной передаче Известия ЮФУ. Технические науки, 2002. — № 3.
3. Антонов, В.Г., Жерегеля, С.Н., Карпищенко, А.И. и др. Водно-электролитный обмен и его нарушения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 60 с.