Коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ): сывороточное железо, трансферрин в Ташкенте

Показания к проведению исследования:

• железодефицитная анемия или подозрение на неё;
• оценка эффективности лечения железодефицитной анемии;
• изменения в анализе крови, позволяющие заподозрить избыток или нехватку железа;
• дифференциальная диагностика анемий.

Какие показатели входят в исследование

• Сывороточное железо
• Трансферрин
• Коэффициент насыщения трансферрина

Железо и его роль в организме

Железо — один из важнейших микроэлементов. Оно входит в состав белков гемоглобина и миоглобина. Гемоглобин помогает эритроцитам (красным клеткам крови) переносить кислород к тканям и органам, а миоглобин запасает кислород в мышцах и создаёт кислородный резерв. Железо содержится и в некоторых ферментах — соединениях, участвующих в обмене веществ.

Организм самостоятельно не вырабатывает железо, поэтому оно должно поступать извне — с пищей и добавками. В день нужно получать не менее 1 мг железа.

Усвоение и обмен железа

Железо в пище находится в двух формах: гемовой и негемовой. Лучше усваивается гемовое железо, которое содержится в продуктах животного происхождения. Негемовое — железо из растительной пищи и зерновых продуктов — усваивается значительно хуже.

Люди, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты, находятся в группе риска по развитию железодефицита.

Всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке. Затем оно попадает в кровоток и связывается с трансферрином — белком-переносчиком, который транспортирует микроэлемент к тканям и органам. Часть поступившего железа используется костным мозгом для образования эритроцитов — красных клеток крови. Остатки депонируются (запасаются) в тканях. Основным депо (хранилищем) железа в организме выступают белковые комплексы — ферритин и гемосидерин. Больше всего этих белков содержат печень, селезёнка, мышцы.

Последствия дефицита железа. Железодефицитная анемия

Если человек получает с пищей недостаточно железа, сначала возникает латентный (скрытый) железодефицит, а затем развивается железодефицитная анемия.

По данным ВОЗ, примерно 50% всех случаев анемии вызваны именно недостатком железа. Железодефицитная анемия — одно из самых распространённых заболеваний в мире, особенно у женщин детородного возраста.

О латентном железодефиците говорят, когда запасы микроэлемента в организме уже истощены, но ещё сохраняется нормальный уровень гемоглобина. Обнаружить его можно только по данным лабораторных исследований. Так, если у пациента развился латентный железодефицит, анализ крови покажет, что гемоглобин в норме, но при этом значения сывороточного железа и ферритина низкие.

Причины возникновения дефицита железа:

• беременность, даже нормально протекающая;
• грудное вскармливание;
• периоды быстрого роста организма (возраст от рождения до двух лет, переходный возраст);
• острая и хроническая кровопотеря: обильные менструации у женщин, травмы, операции;
• неполноценное питание, бедное источниками железа.

Если запасы микроэлемента не восполняются, развивается железодефицитная анемия, при которой организм производит меньше гемоглобина. Как следствие, образуются эритроциты, неспособные адекватно выполнять свою функцию — переносить кислород к тканям и органам.

Симптомы железодефицитной анемии:

• утомляемость,
• одышка,
• бледность кожных покровов,
• слабость,
• периодически возникающее головокружение.

Не только дефицит, но и избыток железа может быть причиной проблем со здоровьем. Первичное повышение уровня железа характерно для гемохроматоза — генетически обусловленной болезни. Однако гораздо чаще избыток железа развивается вторично — из-за его чрезмерного поступления с пищей или биодобавками, а также при хронических заболеваниях печени (обычно вирусных или токсических, в том числе на фоне злоупотребления алкоголем).

Коэффициент насыщения трансферрина

Трансферрин — это белок, который синтезируется в печени. Он доставляет железо к тканям и органам и удаляет токсичное свободное железо из крови.

В норме в обмене железа задействована примерно треть всего трансферрина, остальные две трети остаются в запасе.

При снижении количества железа в организме уровень трансферрина повышается, чтобы он мог связаться даже с небольшим количеством железа в сыворотке крови. И наоборот: при увеличении количества железа уровень трансферрина снижается.

Одна молекула трансферрина способна связать два иона трёхвалентного железа. В пересчёте на граммы получится примерно такое соотношение: 1 г трансферрина связывает около 1,25 мг железа. Эти данные помогают определить максимальную железосвязывающую способность трансферрина.

Чтобы оценить обмен железа в организме, в лабораторной диагностике используют особую величину — коэффициент насыщения трансферрина железом. Его рассчитывают по формуле:

коэффициент насыщения трансферрина железом (%) = уровень сывороточного железа / максимальная железосвязывающая способность трансферрина (ОЖСС).

Коэффициент насыщения трансферрина железом измеряется в процентах. В норме этот показатель составляет около 30%. Если организму не хватает железа, значение коэффициента будет ниже 30%.

Анализ на определение коэффициента насыщения трансферрина помогает оценить метаболизм железа в организме, а также эффективность лечения железодефицитной анемии. При подозрении на железодефицитную анемию определение этого коэффициента позволяет установить абсолютный дефицит железа в организме, то есть снижение количества как сывороточного, так и депонированного железа.

Источники

1. Elstrott B., Khan L., Olson S. et al. The role of iron repletion in adult iron deficiency anemia and other diseases, 2020. Vol. 104(3). P. 153–161. doi:10.1111/ejh.13345
2. Lopez A., Cacoub P., Macdougall I. et al. Iron deficiency anaemia // Lancet, 2016. Vol. 387 (10021). P. 907–16. doi:10.1016/S0140-6736(15)60865-0
3. Wally J., Buchanan S. A structural comparison of human serum transferrin and human lactoferrin // Biometals, 2007. Vol. 20(3—4). P. 249–262. doi:10.1007/s10534-006-9062-7