Сывороточное железо в Ташкенте

Возможные показания к проведению исследования:

• дифференциальная диагностика анемий,
• выявление чрезмерного накопления железа в организме,
• контроль терапии анемий или других состояний, требующих приёма препаратов железа,
• отклонения в результатах других лабораторных исследований, связанных с обменом железа,
• воспалительные заболевания.

Железо и его роль в организме

Железо — один из важнейших микроэлементов, который входит в состав:

• гемоглобина — белка, который помогает эритроцитам (красным клеткам крови) переносить кислород к тканям и органам;
• миоглобина — белка в мышцах, который «запасает» кислород и создаёт кислородный резерв;
• некоторых ферментов — соединений, участвующих в обмене веществ.

Железо не вырабатывается в организме, а поступает с пищей и всасывается в двенадцатиперстной кишке.

Из общего количества железа, которое поступило в организм, всасывается только около 10%.

В сыворотке крови железо находится в связке с белком трансферрином, который переносит его к тканям и органам. Большая часть поступающего железа уходит на образование гемоглобина, а оставшаяся часть депонируется (запасается). В роли депо («хранилища») железа в организме выступают белковые комплексы — ферритин и гемосидерин.

Для организма вредны как недостаток, так и избыток железа. Поэтому существуют механизмы регуляции обмена железа: печень, кишечник, белки крови участвуют в поддержании его баланса в крови и тканях.

Недостаток железа: причины и последствия

Причины недостатка железа:

• Несбалансированное питание. Для нормальной работы организма необходимо, чтобы с пищей поступало не менее 1 мг железа в день. Отказ от мясной пищи (вегетарианство, веганство) в отсутствие восполнения дефицита железа из растительных источников может стать причиной железодефицита. Богаты железом мясо и субпродукты (печень), бобовые (чечевица, фасоль), зелень (шпинат, сельдерей), фрукты (гранат, яблоки), сухофрукты (курага).
• Кровопотери. Травмы, сопровождавшиеся кровотечением, обильные менструации у женщин, кровотечения при поражениях желудочно-кишечного тракта (например, опухолях) могут приводить к дефициту железа.
• Мальабсорбция. Это состояние, при котором нарушается усвоение питательных веществ (в том числе железа) кишечником.
• Беременность и период грудного вскармливания, возраст от рождения до двух лет, переходный возраст. Во время беременности плоду необходимо железо, в связи с чем организму матери тоже нужно больше железа. У младенцев и подростков из-за быстрого роста организма также возникает потребность в большом количестве железа. При этом с пищей его зачастую поступает меньше, чем нужно.

Гемовое железо, которое содержится в продуктах животного происхождения, усваивается гораздо лучше, чем негемовое — железо из растительной пищи и зерновых продуктов. Однако именно продукты, содержащие негемовое железо, как правило, составляют основу рациона. По некоторым данным, всасывание негемового железа увеличивается, если употреблять растительную пищу вместе с животным белком и витамином С. Молочные продукты и кофе, наоборот, затрудняют усвоение железа.

Если возникает нехватка микроэлемента, расходуется железо, содержащееся в сыворотке крови. Когда его уровень в крови снижается, организм начинает использовать запасы железа из «хранилища» — депо. Восстановление сывороточного железа зависит от степени наполнения депо. Если организм долгое время недополучает железо извне, его запасы истощаются, что может привести к анемии — патологическому снижению концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в крови.

Уровень железа в сыворотке крови может быть снижен, несмотря на достаточные запасы микроэлемента в организме. Такое состояние называется анемией хронических заболеваний. Оно обусловлено нарушением в работе механизмов регуляции обмена железа на фоне хронических заболеваний (вирусных, инфекционных, аутоиммунных, различных опухолей).

Человек зачастую не замечает, что у него развилась анемия. Симптомы анемии обычно проявляются, когда концентрация гемоглобина значительно снижена.

Симптомы анемии:

• повышенная утомляемость,
• головокружение,
• выпадение волос, бледность кожи и ломкость ногтей,
• иногда — ощущение покалывания и жжения кончика языка.

Если не начать восстановление запасов железа, далее могут развиться одышка, рассеянность, учащённое сердцебиение (тахикардия).

Помимо анемии, дефицит железа может вызвать пикацизм, или парорексию — тягу к поеданию несъедобных веществ, к примеру, мела. Пикацизм возможен, например, у детей и беременных женщин.

Избыток железа: причины и последствия

Избыток железа встречается гораздо реже, чем его недостаток. Обычно количество железа в организме находится в равновесии с его потребностями в этом микроэлементе.

В то же время не существует физиологического механизма для выведения из тканей организма избыточного железа. Поэтому всё излишне поступившее железо запасается в тканях.

Причины избытка железа:

• приём препаратов железа в излишнем количестве или в течение слишком долгого времени;
• повторные переливания крови;
• систематическое злоупотребление алкоголем;
• гемохроматоз — генетическое нарушение, сопровождающееся избыточным усвоением железа.

Симптомы чрезмерного накопления железа:

• боли в животе,
• боли в суставах,
• нарушение сердечного ритма,
• усталость,
• бронзово-коричневый цвет кожи.

Избыток железа оказывает токсическое действие на организм: вредит печени, сердцу, поджелудочной железе.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015.
2. Клочкова-Абельянц С. А., Суржикова Г. С. Железодефицитная анемия и анемия хронических заболеваний: некоторые аспекты патогенеза и перспективы дифференциальной диагностики // Медицина в Кузбассе, 2019. № 3. С.25—28.
3. Tiglis M., Neagu T., Niculae A., et al. Incidence of Iron Deficiency and the Role of Intravenous Iron Use in Perioperative Periods. Medicina (Kaunas), 2020. Vol. 56(10). P. 528. doi:10.3390/medicina56100528