Трансферрин в Ташкенте

Показания к исследованию:

• комплексная оценка метаболизма железа в организме,
• подозрение на железодефицитную анемию,
• дифференциальная диагностика анемий,
• нарушение всасывания микроэлементов в тонком кишечнике,
• комплексная диагностика гемохроматоза,
• контроль лечения железодефицитной анемии.

Железо — важный микроэлемент, который выполняет множество функций:

• участвует в процессах кроветворения;
• участвует в формировании гемоглобина, который отвечает за транспорт кислорода;
• входит в состав миоглобина — белка, который снабжает кислородом мышцы скелета и сердечную мышцу — миокард;
• участвует в синтезе ДНК;
• нормализует работу щитовидной железы, нервной системы;
• влияет на механизмы иммунного ответа.

Железо не вырабатывается в организме самостоятельно, а поступает извне, с пищей или специальными добавками.

Микроэлемент всасывается в тонком кишечнике, поступает в кровоток, связывается с белком ферритином и распределяется по органам и тканям. Запасы железа хранятся в печени, селезёнке, мышцах и костном мозге. После естественной гибели эритроцитов часть железа возвращается в органы депонирования и повторно используется для образования клеток крови.

В норме в тканях взрослого человека содержится до 5 граммов железа. Примерно 70% от этого количества приходится на гемоглобин — белок в составе красных кровяных телец (эритроцитов), который отвечает за доставку кислорода клеткам.

Трансферрин — белок, который транспортирует железо к тканям и органам. Синтезируется в печени и головном мозге.

Молекула трансферрина способна переносить больше железа, чем весит сама. Когда белок с железом достигает клеток-мишеней с трансферриновыми рецепторами, то мембрана клетки становится проницаемой и позволяет железу попасть внутрь.

Другие процессы, в которых участвует трансферрин:

• Обеспечение железом ретикулоцитов — молодых красных кровяных телец.
• Иммунный ответ: если в организме началось воспаление, то трансферрин перемещается к его очагу и забирает оттуда железо. Без этого микроэлемента патогенные микроорганизмы не могут нормально размножаться.
• Утилизация и вторичное использование железа, которое осталось после гибели эритроцитов.

По уровню трансферрина в крови можно судить, достаточно ли железа в организме. Если микроэлемента не хватает, то концентрация трансферрина повышается — так, чтобы белок мог перенести хотя бы небольшое количество железа к тканям и органам.

Снижение концентрации трансферрина наблюдается при нарушениях работы печени, воспалительных заболеваниях кишечника и дефиците белка в рационе.

Избыток трансферрина

Повышенный уровень трансферрина — яркий признак дефицита железа. При длительной нехватке этого микроэлемента развивается железодефицитная анемия (малокровие): уровень красных кровяных телец (эритроцитов) в крови сокращается, клетки организма хуже снабжаются кислородом.

В группу риска развития анемии входят:

• люди старше 65 лет; дети 1 года — 2 лет;
• беременные женщины;
• женщины детородного возраста из-за ежемесячной кровопотери;
• доноры крови;
• пациенты с хронической кровопотерей (желудочные, кишечные, геморроидальные, маточные кровотечения);
• вегетарианцы и веганы (недостаточное количество железа поступает с пищей);
• люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• пациенты, регулярно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты.

Поначалу нарушение протекает бессимптомно: организм использует ранее накопленные резервы, поэтому синтез эритроцитов происходит в штатном режиме. Однако эти резервы заканчиваются.

Когда запасы железа иссякают, организм начинает производить больше трансферрина, чтобы увеличить транспорт железа. На этом этапе анализы, как правило, выявляют снижение уровня сывороточного железа и повышение трансферрина в крови.

Со временем организм вырабатывает всё меньше эритроцитов, а железодефицитная анемия начинает проявляться симптомами: пациенты могут чувствовать слабость, сонливость, часто испытывают головокружения и головные боли, отмечают бледность кожи, жалуются на потемнение в глазах и шум в ушах при изменении положения тела.

Другие возможные симптомы железодефицитной анемии:

• боли в ногах,
• выпадение волос,
• одышка,
• ломкость ногтей,
• запоры,
• тревожность,
• депрессия.

Дефицит трансферрина

Пониженный уровень трансферрина может быть признаком некоторых заболеваний и патологических процессов. Среди них:

• некоторые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• туберкулёз;
• бактериальный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
• острые и хронические заболевания печени;
• хронические заболевания кишечника (например, болезнь Крона);
• наследственный гемохроматоз — заболевание, при котором железо накапливается в тканях и органах;
• талассемия — наследственное заболевание, при котором снижается выработка гемоглобина.

Также недостаток трансферрина наблюдается при несбалансированном рационе (дефицит белка).

Источники

1. Диагностика и лечение вторичной перегрузки железом : клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество. 2014.
2. Железодефицитная анемия : клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество. 2020.
3. Ashley N., Masson B. Transferrin-Mediated Cellular Iron Delivery // Curr Top Member, 2012. Vol. 69. P. 3–35. doi:10.1016/B978-0-12-394390-3.00001-X
4. Arjumand F., Mukkamalla S. K. R. Iron Binding Capacity. 2021.