Витамин B12 (цианокобаламин) в Ташкенте

Показания к исследованию уровня витамина В12:

• симптомы дефицита витамина В12,
• эритроциты увеличенного размера в общем анализе крови,
• высокий уровень гомоцистеина,
• оценка уровня витамина при недостаточном питании (в группе риска дети и пожилые люди),
• оценка уровня витамина при веганской или вегетарианской диете,
• злоупотребление алкоголем,
• приём добавок с витамином В12.

Кроме того, на анализ направляют беременных женщин, а также кормящих матерей, особенно если у ребёнка обнаруживают дефицит витамина В12.

Витамин В12

Витамин В12 (цианокобаламин, кобаламин) — это биологически активное вещество, водорастворимый витамин, который вместе с витамином В9 и витамином С помогает усваивать глюкозу, участвует в производстве белков и клеток крови (эритроцитов), а также поддерживает работу нервной системы.

Витамин В12 попадает в организм двумя путями: в небольшом количестве синтезируется бактериями в кишечнике или поступает извне — с пищей, лекарственными препаратами и пищевыми добавками.

Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения: молоке, мясе, субпродуктах, рыбе, яйцах. В растительных продуктах его почти нет, за исключением водорослей нори. В последние годы производители продуктов питания часто обогащают витамином В12 каши, хлеб и хлопья для завтрака.

Витамин В12 высвобождается из пищи в кислой среде желудка и всасывается в тонком кишечнике. Транспортный белок — транскобаламин — доставляет витамин в печень, где он запасается на случай дефицита. Кроме печени, витамин В12 откладывается в почках, селезёнке и мышцах.

Причины и симптомы дефицита витамина В12

Основные причины дефицита витамина В12:

• Недостаток продуктов — источников витамина В12 в рационе. К группе риска относятся люди, придерживающиеся веганской или вегетарианской диеты (из-за того, что в их рационе отсутствуют продукты животного происхождения), дети (для роста и развития им нужно больше витамина В12, а значит, и больше продуктов — источников витамина, норму которых физически сложно съесть), пожилые люди (они часто едят недостаточно продуктов животного происхождения, кроме того, у них витамин В12 хуже всасывается в кишечнике).
• Нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция). Может быть вызвано врождённой неспособностью желудка вырабатывать вещества, необходимые для всасывания витамина В12, — болезнью Аддисона-Бирмера. Иногда нарушение всасывания возникает из-за хронических воспалительных заболеваний желудка и кишечника (гастрит, целиакия, болезнь Крона, ахлоргидрия) или после операции на желудочно-кишечном тракте, например, после резекции тонкой кишки или желудка.
• Нарушение утилизации витамина В12 печенью и почками. Хронические заболевания печени и почек могут приводить к тому, что витамин не запасается или усиленно выводится с мочой.
• Увеличение потребности в витамине. Потребность в витамине В12 увеличивается во время беременности и при кормлении грудью. Кроме того, в больших количествах витамин необходим при гемолитической анемии (усиленное разрушение эритроцитов), гипертиреозе (избыток гормонов щитовидной железы) и альфа-талассемии (нарушение выработки белка крови — гемоглобина).
• Длительный приём некоторых лекарств. Препараты для лечения гастрита и сахарного диабета снижают усвояемость витамина из пищи, что приводит к его дефициту. Аминосалициловая кислота, колхицин и витамин С ухудшают усвоение витамина В12.
• Глистная инвазия. Гельминты в тонком кишечнике «забирают» витамин из пищи.

Симптомы дефицита витамина В12:

• повышенная утомляемость,
• учащённое сердцебиение,
• вялость,
• одышка,
• головная боль,
• бледная кожа,
• потеря аппетита,
• ухудшение зрения,
• проблемы с памятью и концентрацией внимания,
• раздражительность,
• глоссит — воспаление и болезненность языка,
• онемение рук и ног.

Последствия дефицита витамина В12

Дефицит витамина В12 приводит к нарушению кроветворения, особенно деления и созревания красных кровяных телец — эритроцитов — в костном мозге. Количество эритроцитов в крови снижается, а их средний объём увеличивается, развивается макроцитарная (мегалобластная, пернициозная) анемия.

Выраженные изменения наблюдаются и в клетках, выстилающих слизистую оболочку рта и желудочно-кишечного тракта, что ведёт к нарушению кровообращения и всасывания питательных веществ.

Кроме того, из-за дефицита витамина В12 повышается уровень аминокислоты гомоцистеина, что оказывает разрушающее воздействие на сосуды и повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

Причины и симптомы избытка витамина В12

Витамин В12 не накапливается в организме, его избыток выводится с мочой, поэтому «переесть» его невозможно.

Избыток может возникнуть из-за длительного употребления высоких доз витамина в составе пищевых добавок и лекарственных препаратов.

Симптомы избытка витамина В12:

• головная боль,
• боли в животе,
• головокружение и спутанность сознания,
• тошнота,
• диарея,
• слабость.

Источники

1. Демихов В. Г., Скобин В. Б., Журина О. Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом B12. 2014.
2. Клиническая онкогематология : практическое руководство / под ред. М. А. Волковой. 2001.
3. Arthur C., John E. Textbook of Medical Physiology : 13th Edition. 2015. P. 980–987.
4. Kumar V., Abbas A., Aster J. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.
5. O’Leary F., Samman S. Vitamin B12 in health and disease // Nutrients, 2010. Vol. 2(3). P. 299–316. doi:110.3390/nu2030299