ТТГ в Ташкенте

Врач может направить пациента на анализ при симптомах гипертиреоза или гипотиреоза, при беременности или её планировании, а также если у пациента в анамнезе были заболевания щитовидной железы.

Другие возможные показания: возраст старше 60 лет, контроль лечения заболеваний щитовидной железы, назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на функцию железы.

ТТГ — тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) — основной регулятор работы щитовидной железы.

Вырабатывается в гипофизе — небольшом мозговом придатке, расположенном в основании головного мозга. Затем через кровоток попадает в щитовидную железу и стимулирует производство гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).

Процессы, в которых задействованы Т4 и Т3:

• обмен веществ,
• синтез белков и ферментов,
• доставка кислорода к клеткам,
• формирование нервной и костной систем.

ТТГ и гормоны щитовидной железы находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация Т4 и Т3, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Отклонение ТТГ от нормальных значений поможет оценить состояние щитовидной железы и диагностировать ряд заболеваний. Причём ТТГ отреагирует на нарушение работы щитовидной железы раньше, чем гормоны Т4 и Т3.

Заболевания, при которых возможен избыток ТТГ

Повышенный уровень ТТГ может быть признаком гипотиреоза — состояния, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3.

Симптомы избытка ТТГ:

• повышенная утомляемость,
• увеличение массы тела,
• частые и обильные менструации,
• озноб,
• сухость кожи,
• потеря волос,
• плохая переносимость холода,
• депрессия,
• бессонница.

Основные причины повышенного уровня ТТГ:

• врождённый гипотиреоз — нарушение функции щитовидной железы, которое диагностируется сразу после рождения;
• субклинический гипотиреоз — начальная, бессимптомная стадия заболевания щитовидной железы;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
• подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспаление щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией;
• синдром резистентности к ТТГ — нарушение взаимосвязи между уровнями гормонов гипофиза и щитовидной железы;
• избыточная выработка ТТГ при аденоме гипофиза, раке щитовидной железы, онкологических заболеваниях лёгкого и молочной железы;
• холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря;
• тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы;
• гестоз (преэклампсия) — поздний токсикоз при беременности.

Другие причины повышения ТТГ:

• дефицит йода в организме;
• радиойодтерапия — терапия радиоактивным йодом (показана при раке щитовидной железы);
• приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе амиодарона, йодида калия, интерферонов, интерлейкина-2);
• гемодиализ — метод внепочечного очищения крови;
• тяжёлые физические нагрузки;
• отравление свинцом.

Заболевания, при которых возможен дефицит ТТГ

Дефицит ТТГ наблюдается при гипертиреозе — гиперфункции щитовидной железы, при которой вырабатывается слишком много гормонов Т4 и Т3.

Симптомы дефицита ТТГ:

• нервозность,
• раздражительность,
• нарушения сна,
• снижение массы тела,
• учащённое сердцебиение,
• слабость в мышцах,
• нарушения менструального цикла,
• покраснение и раздражение глаз,
• зоб — увеличенная щитовидная железа,
• непереносимость тепла,
• повышенная потливость.

Возможные причины дефицита ТТГ:

• болезнь Грейвса (базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, наследственное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
• узлы в щитовидной железе — нарушение структуры ткани в виде кисты или опухоли;
• синдром Иценко — Кушинга — доброкачественная опухоль надпочечников, которая провоцирует избыточное производство кортизола (гормона стресса);
• обширные травмы головного мозга;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
• избыток йода в организме;
• тератома — опухоль яичника, которая в некоторых случаях вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
• онкологические заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Другие причины дефицита ТТГ:

• избыток йода в организме;
• приём некоторых добавок, которые поддерживают работу щитовидной железы;
• стресс и депрессия.

ТТГ после COVID-19

Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили название «постковидный синдром», «долгий COVID».

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — одно из осложнений COVID-19 при постковидном синдроме. Это воспалительное заболевание щитовидной железы, спровоцированное вирусной инфекцией.

На начальном этапе подострого тиреоидита наблюдается гипертиреоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень ТТГ при этом будет снижен.

Симптомы подострого тиреоидита:

• общая слабость,
• разбитость,
• потливость,
• усталость даже после небольшой нагрузки,
• раздражительность,
• повышение температуры по вечерам до 37–38 градусов,
• снижение веса,
• внезапная острая боль в шее, которая отдаёт в ухо или челюсть,
• чувство комка в горле,
• задержка менструаций у женщин.

Если пациент отмечает такие симптомы через 4–6 недель после заражения COVID-19, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ на гормоны щитовидной железы.

Источники

1. Гипотиреоз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
2. Трошина Е. А., Свириденко Н. Ю., Ванушко В. Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом. 2014.
3. Lab tests online : website / Thyroid-stimulating Hormone (TSH), 2020.