Щитовидная железа в Ташкенте

Комплексное лабораторное исследование позволяет определить уровень гормонов щитовидной железы в крови и выявить их избыток или недостаток (гипертиреоз или гипотиреоз), диагностировать аутоиммунное поражение железы, проконтролировать лечение заболеваний щитовидной железы.

Основные показания к исследованию:

• симптомы гипертиреоза: снижение массы тела, нарушения сна, тревожность, слабость в мышцах, повышенная потливость, непереносимость тепла, нарушения менструального цикла;
• симптомы гипотиреоза: увеличение массы тела, озноб, плохая переносимость холода, сухость кожи, потеря волос, депрессия, частые и обильные менструации;
• увеличение щитовидной железы, визуально обнаруженное на приёме у врача или выявленное по УЗИ;
• заболевания щитовидной железы в анамнезе у пациента или его родственников;
• патологии гипофиза и гипоталамуса;
• планирование беременности;
• проживание в регионах с йододефицитом;
• возраст пациента старше 60 лет;
• контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
• назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на функцию железы.

Щитовидная железа и гормоны

Щитовидная железа — жизненно важный орган эндокринной системы. По форме напоминает бабочку, находится над гортанью.

Щитовидная железа запасает йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Их также называют тиреоидными гормонами (от греческого thyreoidea — щитовидная железа).

Функции гормонов Т4 и Т3 во многом схожи: они отвечают за поддержание веса и температуры, синтез некоторых витаминов, регуляцию настроения.

Одна из важнейших функций гормонов щитовидной железы — управление энергетическим обменом. Даже в состоянии полного покоя человек всё равно расходует энергию на работу сердца, прохождение нервных импульсов, испарение влаги и другие жизненно важные процессы, которые поддерживают тиреоидные гормоны.

За синтезом Т4 и Т3 следит «командный центр» эндокринной системы — гипофиз и гипоталамус.

Гипоталамус получает информацию о том, сколько гормонов выделяет щитовидная железа, и синтезирует вещества, влияющие на гипофиз. Под их действием гипофиз вырабатывает свой собственный гормон — тиреотропный (ТТГ), который регулирует количество Т4 и Т3.

Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Если в работе гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы происходят сбои, то нарушается обмен веществ и страдает весь организм.

Т4 свободный (тироксин) и Т3 свободный (трийодтиронин)

Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — гормоны щитовидной железы. В организме оба эти гормона могут быть свободными или связанными с транспортными белками. Именно свободная фракция гормонов биологически активна.

Процессы, в которых участвуют Т4 свободный и Т3 свободный:

• синтез тепловой энергии,
• поддержание веса,
• поддержание температуры тела,
• насыщение кислородом тканей и клеток,
• формирование костной и нервной систем,
• производство витамина А (ретинола) в печени.

Кроме того, гормон Т4 способствует растворению холестериновых бляшек. У женщин отвечает за выработку и созревание яйцеклеток, а у детей — за умственное развитие. Гормон Т3 снижает уровень холестерина в крови, поддерживает развитие эмбриона во время беременности у женщин и развитие нервной системы у детей.

ТТГ (тиреотропный гормон)

ТТГ стимулирует выработку гормонов Т4 и Т3.

Повышенный или пониженный уровень ТТГ говорит о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём ТТГ отреагирует на патологию быстрее, чем Т4 и Т3: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.

Комплексная оценка уровня Т4, Т3 и ТТГ позволяет выявить основные патологии щитовидной железы: гипертиреоз — избыточную выработку тиреоидных гормонов, гипотиреоз — дефицит гормонов.

АТ-ТГ — антитела к белку тиреоглобулину

Тиреоглобулин — белок, предшественник гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). Вырабатывается клетками щитовидной железы и в небольшом количестве поступает в кровоток.

Бывают случаи, когда организм воспринимает тиреоглобулин как чужеродное вещество и начинает вырабатывать к нему антитела. Щитовидная железа при этом воспаляется, нарушается нормальный синтез тиреоидных гормонов. Как следствие, развивается гипотиреоз — дефицит тиреоидных гормонов — или, наоборот, гипертиреоз — их избыток.

Повышенный уровень антител к тиреоглобулину наблюдается при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (базедова болезнь — аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, тиреоидит Хашимото — разрушение клеток щитовидной железы собственным иммунитетом), а также при системных аутоиммунных заболеваниях (сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

АТ-ТПО — антитела к тиреопероксидазе

Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент, который содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, необходимой для синтеза гормонов Т4 и Т3.

При аутоиммунном воспалении клетки иммунитета принимают молекулы ТПО за чужеродные белки и вырабатывают к тиреопероксидазе антитела. В результате работа щитовидной железы нарушается, синтез Т4 снижается. Развиваются такие заболевания, как базедова болезнь и тиреоидит Хашимото.

Если антитела к тиреопероксидазе обнаружены у беременной женщины, есть риск развития послеродового тиреоидита. Также АТ-ТПО могут проникнуть через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и негативно повлиять на его развитие.

Исследование уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Источники

1. Панфилова Е. А., Исаева М. П., Трошина Е. А. Гипотиреоз: лекция для врачей первичного звена // Медицинский совет, 2020. № 11. С. 124–130.
2. Бобрик М. И. Взаимное влияние тиреоидного и углеводного обмена. Парадигмы и парадоксы // МЭЖ, 2015. № 3(67).
3. Dayan C. Interpretation of thyroid function tests // Lancet, 2001. Vol. 357(9256). P. 619–624. doi:10.1016/S0140-6736(00)04060-5