Иммуноглобулин IgA в Ташкенте

Основные показания к назначению:

• диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
• подозрение на избирательный (селективный) дефицит IgA;
• тяжёлое или рецидивирующее течение инфекционных, особенно бактериальных, заболеваний;
• комплексная диагностика опухолевых новообразований кроветворной и лимфоидной ткани;
• дополнительная диагностика нарушений иммунитета при аутоиммунных патологиях.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины (Ig, антитела) — это защитные белки, которые производит иммунная система для борьбы с вирусами, бактериями, паразитами и аллергенами.

Иммуноглобулины делят на несколько классов, которые обозначают латинскими буквами. Основные классы — А, М, G и E.

Иммуноглобулины класса А (IgA) — местные факторы защиты. Когда патоген попадает на слизистую оболочку рта, носа или кишечника, IgA первыми реагируют и быстро его нейтрализуют. Также достаточный уровень IgA в организме препятствует развитию аллергических реакций, зависящих от иммуноглобулинов класса Е.

Иммуноглобулины класса М (IgM) обеспечивают основную линию защиты. Они подключаются, если IgA не смогли остановить патоген.

Иммуноглобулины класса G (IgG) вырабатываются на поздних стадиях иммунного ответа и способствуют долговременной иммунной защите.

Иммуноглобулины класса Е (IgE) — «аллергические антитела», или реагины. Они активируют клетки в стенках сосудов, вызывая выброс медиаторов воспаления.

Иммуноглобулины класса А

Более 80% иммуноглобулинов класса A — секреторные. Они находятся на слизистых оболочках и в их секретах: слюне, слезах, грудном молоке, молозиве, секрете бронхов и органов желудочно-кишечного тракта. Секреторные IgA выступают первой линией защиты от патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Остальная часть IgA обнаруживается в сыворотке крови — такие IgA называются сывороточными. В норме они составляют 10–15% от суммарного количества всех антител в сыворотке крови. Сывороточные IgA способны действовать как фактор второй линии защиты против чужеродных микроорганизмов, которые проникли через слизистый барьер в кровь.

Иммуноглобулины класса A не проходят через плаценту, однако секреторные IgA поступают в организм ребёнка с молоком матери. Они защищают его дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт от инфекций до тех пор, пока у младенца не сформируются собственные механизмы синтеза IgA.

Основные патологии, связанные с избытком или недостатком IgA

Самая распространённая форма недостатка иммуноглобулинов класса А — селективный (изолированный) дефицит IgA. Это первичный (наследственный или врождённый) иммунодефицит, при котором в организме частично или полностью отсутствуют иммуноглобулины класса А. Заболевание может быть бессимптомным, но иногда проявляется в виде:

• частых инфекций дыхательных путей;
• заболеваний органов пищеварительного тракта;
• аутоиммунных заболеваний (целиакии, системной красной волчанки);
• склонности к развитию аллергии, которая чаще всего приводит к аллергическим заболеваниям дыхательных путей (ринит, бронхиальная астма).

Основные причины избыточного уровня IgA в организме — моно- и поликлональные гаммапатии. Это патологии, при которых клетки, обеспечивающие выработку иммуноглобулинов, перерождаются в опухолевые.

Часто встречается один из типов моноклональной гаммапатии — множественная миелома, связанная с нарушением синтеза иммуноглобулинов класса A. Характерные симптомы:

• боли в костях (рёбрах, грудине, тазобедренных костях, позвоночнике, ключицах);
• спонтанные переломы (развиваются без внешних причин);
• анемия;
• склонность к кровотечениям;
• частые рецидивирующие инфекции, особенно бактериальные;
• почечная недостаточность (нарушение образования и выведения мочи).

Источники

1. Гистология (введение в патологию) / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. 1997. С. 528–530.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица. М., 1997. С. 213–215, 223–226.
3. Гистология (введение в патологию) / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. М., 1997. С. 528–530.
4. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.
5. Chao Y., Rötzschke O., Tan E. The role of IgA in COVID-19 // Brain Behav Immun, 2020. Vol. 87. P. 182–183. doi:10.1016/j.bbi.2020.05.057