Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (венозная кровь) в Ташкенте

• профилактический осмотр,
• первичная диагностика заболеваний,
• подготовка к хирургическому вмешательству,
• оценка эффективности лечения,
• определение активности кроветворения,
• первичная диагностика анемии.

Кроме того, общий анализ крови могут назначить, если пациент жалуется на беспричинную слабость и утомляемость.

Общий анализ крови: об исследовании

Кровь — биологическая жидкость, которая состоит из плазмы — жидкого межклеточного вещества — и циркулирующих в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови измеряет их количество, форму, размер и другие характеристики.

Состав крови меняется в зависимости от того, что происходит в организме. В ответ на воспаление, обезвоживание, инфекционное заражение или, например, онкологическое заболевание изменяется содержание и характеристики элементов крови. Если один или несколько показателей общего анализа крови отклоняются от нормы, врач может поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования.

Кроме того, анализ показывает, работают ли лекарства или другие средства, которые врач выбрал для лечения.

Состав исследования

Общий анализ крови позволяет оценить показатели трёх основных компонентов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроциты (RBC, red blood cells)

Эритроциты, или красные кровяные клетки — самые многочисленные элементы крови. Они доставляют кислород и питательные вещества к органам и тканям, а забирают углекислый газ и продукты распада.

В организме ежедневно погибают миллионы эритроцитов, а их место занимают новые — это один из механизмов обновления крови. Новые эритроциты образуются в костном мозге.

В общем анализе крови измеряют общее число эритроцитов и эритроцитарные параметры: средний объём эритроцитов, уровень гемоглобина, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, гематокрит.

Уменьшение количества эритроцитов в крови — анемия, увеличение — эритроцитоз.

Средний объём эритроцитов (MCV, mean cell volume).

Если объём эритроцита меняется, то он хуже выполняет свои функции. Нарушается транспорт кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Как правило, средний объём эритроцитов меняется при анемии (при железодефицитной анемии — уменьшается, а при В12- и фолиеводефицитной анемии — увеличивается).

Гемоглобин (Hb, hemoglobin).

Гемоглобин отвечает за связывание свободного кислорода в крови. Если гемоглобина недостаточно или костный мозг производит мало эритроцитов, органы и ткани недополучают кислород — развивается гипоксия и анемия.

Повышенный уровень гемоглобина или избыток эритроцитов могут говорить о том, что нарушен сам процесс кроветворения. Так бывает, например, при раке крови или тяжёлой степени обезвоживания.

Кроме уровня гемоглобина, общий анализ крови измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН, mean cell hemoglobin) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (МСНС, mean cell hemoglobin concentration). Эти показатели отражают продуктивность кроветворения. МСН показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците, а МСНС — «плотность» заполнения эритроцита гемоглобином. Чаще всего параметры изменяются при железодефицитной анемии.

Гематокрит (Ht, hematocrit) — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, гематокрит 45% означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.

Определение количества эритроцитов совместно с оценкой содержания гемоглобина, установлением гематокрита и характеристикой эритроцитов позволяет выявить анемию и понять причины её возникновения. Учитывая эти данные, можно подобрать эффективное лечение.

Лейкоциты (WBC, white blood cells)

Лейкоциты — большая группа белых кровяных клеток, в которую входят:

• нейтрофилы,
• лимфоциты,
• моноциты,
• базофилы,
• эозинофилы.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, которые защищают организм от вирусов, бактерий, грибков и аллергенов.

Обычно число лейкоцитов увеличивается, когда организм борется с инфекцией или воспалением. Степень повышения говорит о тяжести патологического процесса. Кроме того, количество лейкоцитов увеличивается при лейкозе — злокачественном заболевании кроветворной системы.

Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество лейкоцитов. Если анализ покажет отклонения от нормы, врач может назначить более развёрнутый вариант исследования — клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Лейкоцитарная формула позволит оценить популяционный состав, структуру и строение лейкоцитов, чтобы определить точную причину патологии.

Тромбоциты (PLT, platelets)

Тромбоциты — элементы крови, которые отвечают за её свёртывание. Они помогают остановить кровотечение. Тромбоциты направляются к месту повреждения сосудистой стенки и налипают на него. В результате образуется кровяной сгусток, который защищает от массивной кровопотери.

Снижение их числа может косвенно указывать на острое или скрытое кровотечение, из-за чего тромбоциты усиленно расходуются. В редких случаях это свидетельствует о генетических нарушениях свёртываемости крови — наследственных коагулопатиях.

Увеличение числа тромбоцитов может возникнуть в результате приёма некоторых лекарственных средств и при онкологических заболеваниях.

Особенности и преимущества методики

Автоматический гематологический анализатор Sysmex XN9000, Автоматический анализатор TEST1.

Источники

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2006.
2. Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови : информационный сборник. М., 2016.
3. Fauci B., Kasper H., Longo J. Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine. 17th edition. 2009.
4. Pagana K. D., Pagana T. J., Pagana T. N. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference. 14th Edition. Elsevier Publishing Hall, 2019.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Кровь следует сдавать в утренние часы натощак. В дневные или вечерние часы — спустя 8 часов после последнего приёма пищи. За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Интерпретация результата

Результаты общего анализа крови зависят от многих факторов: возраста, пола и хронических заболеваний. Интерпретировать показатели должен только врач, учитывая данные анамнеза пациента.

Эритроцитарные параметры: эритроциты, гемоглобин, MCV, MCH, гематокрит

Определение эритроцитарных параметров важно в диагностике анемий. Анемии характеризуются снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина. Изменение других эритроцитарных показателей (MCV, MCH, гематокрит) помогает понять причину анемии:

• дефицит железа, витамина В12 и фолиевой кислоты,
• повреждение костного мозга (отравление токсинами, лучевая терапия и химиотерапия, опухоли),
• хронические заболевания (сахарный диабет, туберкулёз, болезни почек),
• гемолиз — усиленный распад эритроцитов,
• снижение выработки гемоглобина (например, при редком генетическом заболевании — талассемии),
• острое или хроническое кровотечение.

Увеличение количества эритроцитов и повышение уровня гемоглобина отмечается у людей с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, у курильщиков, а также при миелопролиферативных заболеваниях, когда нарушается сам процесс кроветворения.

Тромбоциты

Возможные причины снижения уровня тромбоцитов — тромбоцитопении:

• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты,
• хроническая или острая кровопотеря,
• заболевания костного мозга (в этом случае также будут снижены и другие показатели крови),
• онкологические заболевания,
• увеличение селезёнки,
• иммунная тромбоцитопения,
• заболевания щитовидной железы и печени,
• вирусные инфекции (например, ВИЧ, гепатит С).

Число тромбоцитов увеличивается после обильной кровопотери, после хирургического вмешательства, а также при нарушениях процесса кроветворения.

Лейкоциты

Увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз — чаще всего связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями. В этом случае в мазке крови также находят много молодых форм нейтрофилов.

Кроме того, уровень лейкоцитов может значительно увеличиваться при остром или хроническом лейкозе. В этом случае в мазке находят клетки атипичной формы, а также незрелые лейкоциты.

Снижение количества лейкоцитов — лейкопения — наблюдается при тяжёлых и/или хронических инфекциях. Кроме того, лейкопения может быть связана с формированием метастазов в костном мозге, которые нарушают процесс кроветворения.

Референсные значения

Лейкоциты

Тромбоциты

Эритроциты

Гематокрит

Гемоглобин

Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)

Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)

Средний объём эритроцитов (MCV)

Цветовой показатель — 0,85–1,0.