Дигоксин (кол) в Ташкенте

1. После начала терапии дигоксином;
2. Подозрение на передозировку дигоксином;
3. Любая аритмия, предположительно связанная с превышением дозы дигоксина;
4. Устойчивое повышение калия в крови;
5. Концентрация дигоксина в сыворотке более 15 нг/мл в любое время или более 10 нг/мл через 6 часов после приема внутрь.

Дигоксин представляет собой препарат, который широко назначается в кардиологической практике для лечения застойной сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма (фибрилляции предсердий). Это связано с его способностью увеличивать силу сокращения сердечной мышцы (миокарда), что улучшает работу сердца. 

Длительное лечение дигоксином способствует уменьшению размеров сердца и оказывает положительное влияние на распределение кровотока. Препарат помогает замедлить и стабилизировать частоту сокращения желудочков. Указанное действие на сердце осуществляется за счет прямого и косвенного влияния на миокард, кровеносные сосуды и вегетативную нервную систему.

Дигоксин хорошо всасывается после приема внутрь и накапливается в многих органах, особенно в сердце, почках и печени. На нормальное всасывание, распределение в организме и биодоступность препарата может влиять ряд факторов:

1. Присутствие пищи в кишечнике;
2. Состав и метаболизм микрофлоры кишечника;
3. Интенсивность физической нагрузки;
4. Прием мочегонных, хинидина и ряда других препаратов;
5. Возраст (детям обычно требуется более высокая концентрация дигоксина).

После приема внутрь сначала наблюдается повышение содержания дигоксина в крови, затем он накапливается в тканях. Выравнивание сывороточного и тканевого уровней препарата происходит примерно через 6-8 часов. Выводится дигоксин преимущественно с мочой. Средний период полувыведения составляет от 36 до 40 часов.

Препарат имеет узкое терапевтическое окно, то есть существует очень небольшой промежуток между безопасной и токсической концентрацией препарата в тканях. Токсичность дигоксина обусловлена сочетанием нескольких факторов:

1. Люди различаются по своей способности метаболизировать дигоксин;
2. Всасывание различных таблетированных форм препарата может отличаться в 2 раза; 
3. Вероятность токсического эффекта дигоксина увеличивается с возрастом, а также при приеме мочегонных препаратов, повышающих уровень калия в крови.

Выведение препарата может замедляться у людей с нарушением функции почек.

Симптомы отравления дигоксином часто вызывают нарушения ритма сердца. Другие типичные проявления передозировки данным препаратом включают желудочно-кишечные симптомы: тошноту, рвоту, боль в животе и диарею, отсутствие аппетита, а также слабость, недомогание, головокружение, снижение остроты зрения. В тяжелых случаях наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации. 

Исследование концентрации дигоксина в крови позволяет успешно контролировать терапию сердечно-сосудистых заболеваний данным лекарственным препаратом.

Источники

1. David, M., Shetty, M. Digoxin. StatPearls, 2020. 
2. Дигоксин. Vidal Справочник лекарственных препаратов, 2021. — URL: https://www.vidal.ru/drugs/digoxin__6609 (дата обращения: 05.06.2021). 
3. Digoxin, Serum. MAYO Clinic, 2021. —  URL: https://pediatric.testcatalog.org/show/DIG (дата обращения: 05.06.2021).