Глюкоза (суточная моча) в Ташкенте

1. Вторая половина беременности по показаниям;
2. Подозрение на развитие сахарного диабета;
3. Контроль за эффективностью лечения сахарного диабета;
4. Острые и хронические болезни почек, сопровождающиеся нарушением реабсорбции глюкозы.

Глюкоза является основным простым углеводом в организме человека и представляет собой универсальный источник энергии. В различных биохимических реакциях происходит расщепление глюкозы до углекислого газа и воды с образованием энергии, которая необходима для нормальной жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в организм вместе с едой. Процесс расщепления сложных углеводов до простых начинается в ротовой полости, продолжается в кишечнике с последующим всасыванием углевода в кровь. Однако глюкоза способна также синтезироваться в организме из гликогена. Расщепленная глюкоза поступает в кровь. Почки играют важную роль в поддержании нормального уровня глюкозы в организме. В их клубочках происходит первичная фильтрация мочи, в которую может попадать глюкоза, однако в канальцах почек она всасывается (реабсорбируется) в кровь обратно. Процесс реабсорбции глюкозы происходит в проксимальных канальцах нефрона (структурной единице почек).

Здоровые почки фильтруют около 160 г/сут глюкозы — примерно 30% суточного потребления энергии — в условиях нормального уровня ее в крови. Чтобы предотвратить потерю ценного источника энергии с мочой, проксимальные канальцы в почках поглощают отфильтрованную глюкозу примерно до 450 г/сут. Когда уровень глюкозы в крови повышается до такой степени, что нагрузка превышает этот предел, избыток выводится с мочой. Способность почек к реабсорбции (обратному всасыванию) глюкозы обеспечивается специальным натриевым глюкозным транспортером в ранних проксимальных канальцах почек.

Причины появления глюкозы в моче, или глюкозурии, могут быть связаны с нарушением фильтрационной способности почек, в результате чего снижается реабсорбция глюкозы, а также в связи с избыточным количеством глюкозы в крови — гипергликемией.

Гипергликемия является ключевым фактором в каскаде событий, приводящих к возникновению и прогрессированию почечных и сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Это заболевание поражает различные сосуды и органы-мишени, такие как сердце, глаза и почки. Поэтому развитие глюкозурии может иметь смешанный характер, который связан не только с гипергликемией, но и нарушением фильтрационной способности почек вследствие сахарного диабета.

По данным Международной диабетической федерации, 415 миллионов взрослых людей во всем мире живут с диабетом. Почти половина из этого числа не имеют диагноза. Ожидается, что к 2040-му году это число увеличится до 642-х миллионов. Хороший контроль уровня глюкозы в крови имеет решающее значение у больных сахарным диабетом для замедления прогрессирования основной метаболической дисфункции и снижения риска диабетических осложнений, включая нефропатию и сердечно-сосудистые заболевания.

При заболеваниях почек нарушается процесс реабсорбции. Поражение канальцевой системы почек (тубулопатия) может развиваться первично, вследствие наследственного заболевания, первичной почечной глюкозурии. Вторичное поражение наблюдается при развитии таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, острое почечное повреждение, хроническая почечная недостаточность. Глюкозурия встречается у беременных женщин на поздних сроках, но это не является нормой, необходима консультация врача гинеколога. Глюкозурия может развиться при таких состояниях, как множественная миелома, токсическое воздействие на почки препаратов (цисплатин, аминогликозиды).

Результат анализа определения глюкозы в суточной моче даст информацию о нарушении углеводного обмена и фильтрационной способности почек (при комплексном обследовании).

Источники

1. Geerlings, S., Fonseca, V., Castro-Diaz, D. et al. Genital and urinary tract infections in diabetes: impact of pharmacologically-induced glucosuria. Diabetes Res Clin Pract., 2014. — Vol. 103(3). — P. 373-81.
2. Alacapa, L., Sandoval, M., Dimacali, C. et al. Glucosuria without diabetes: key to the diagnosis of fragility fractures due to Fanconi syndrome. BMJ Case Rep., 2018.
3. Fishman, B., Shlomai, G., Twig, G. et al. Renal glucosuria is associated with lower body weight and lower rates of elevated systolic blood pressure: results of a nationwide cross-sectional study of 2.5 million adolescents. Cardiovasc Diabetol., 2019. — Vol. 18(1). — P. 124.
4. Cherney, D., Kanbay, M., Lovshin, J. Renal physiology of glucose handling and therapeutic implications. Nephrol Dial Transplant., 2020. — Vol. 35(1). — P. 113-112.
5. Poggiogalle, E., Jamshed, H., Peterson, C. Circadian regulation of glucose, lipid, and energy metabolism in humans. Metabolism, 2018. — Vol. 84. — P. 11-27.
6. Qian, J., Scheer, F. Circadian System and Glucose Metabolism: Implications for Physiology and Disease. Trends Endocrinol Metab., 2016. — Vol. 27(5). — P. 282-293.
7. Storey, H., van Pelt, M., Bun, S. et al. Diagnostic accuracy of self-administered urine glucose test strips as a diabetes screening tool in a low-resource setting in Cambodia. BMJ Open, 2018. — Vol. 8(3).
8. Vallon, V., Thomson, S. Targeting renal glucose reabsorption to treat hyperglycaemia: the pleiotropic effects of SGLT2 inhibition. Diabetologia, 2017. — Vol. 60(2). — P. 215-225.