Микроальбумин (альбумин, разовая моча) в Ташкенте

1. Подозрение на нарушение работы почек;
2. Диагностика нефропатии;
3. В качестве обследования у людей с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, аутоиммунными заболеваниями;
4. Уточняющее исследование при обнаружении небольшого количества белка (следов белка) в анализе мочи.

В плазме крови человека содержится большое количество белков, основным из которых является альбумин. Альбумин — глобулярный белок (аминокислотные цепи имеют шарообразную форму), его молекула не содержит углеводной оболочки и легко может связывать разнообразные вещества. Альбумин участвует в транспорте жирных кислот, гормонов, витаминов, ионов (Ca, Na), билирубина, лекарственных веществ. Другая важная роль альбумина заключается в поддержании осмотического давления крови.

Белок образуется в печени, а дальше поступает в кровь, где выполняет свои функции. В клубочках почек происходит фильтрация плазмы, при которой практически весь объем альбумина возвращается в кровоток. В разовой порции мочи норма белка составляет не более 20 мг/л. Умеренное повышение количества альбумина в моче (микроальбуминурия) — от 20-200 мг/л — наблюдается при нарушении работы почечных клубочков и служит ранним маркером их повреждения.

Микроальбуминурия характеризует начальные стадии поражения сосудов почек, так как отражает дисфункцию внутренней оболочки сосудов (эндотелия). Исследование имеет большое значение при обследовании людей с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. По мере прогрессирования этих заболеваний может значительно нарушаться функция почек (развитие нефропатии) с возникновением выраженной протеинурии.

Нефропатия — заболевание, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата и ткани почек. В результате чего нарушается способность почек к фильтрации и реабсорбции мочи. В зависимости от причины развития нарушений, выделяют несколько видов нефропатии. К первичным относят аномалии развития почек, наследственные патологии (тубулопатии, семейная гематурия).

Вторичные развиваются на фоне различных заболеваний.

1. Дисметаболическая связана с нарушением обмена веществ, когда происходит накопление кристаллов в моче (оксалатов, уратов), которые могут повреждать ткани почек;
2. Диабетическая появляется на фоне сахарного диабета и характеризуется поражением клубочков, канальцев, сосудов почек;
3. Гипертоническая — поражение клубочкового аппарата вследствие высокого артериального давления;
4. Тубулоинтерстициальная характеризуется поражением канальцев и почечной ткани на фоне аутоиммунных, инфекционных заболеваний.

Вторичные нефропатии на протяжении долго времени могут быть бессимптомными, а одним из немногих признаков их наличия является микроальбуминурия. При отсутствии лечения способность почек к фильтрации и реабсорбции веществ продолжает снижаться, в результате в мочу попадают молекулы белка больших размеров - развивается протеинурия. Наряду с этим у человека отмечается повышение артериального давления, плохо отвечающее на прием стандартной антигипертензивной терапии, появляются отеки. Накопление токсических веществ в организме приводит к нарушению аппетита, тошноте, рвоте.

Нефропатия часто наблюдается при первых стадиях хронической болезни почек (ХБП). ХБП характеризуются стойким нарушением функции почек в течение трех месяцев и более, в основе которого лежит патологический процесс замещения нормальных анатомических структур почки соединительной тканью (фиброз).

Таким образом, выявление микроальбуминурии является важным тестом для ранней диагностики повреждения почек, особенно у людей с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Анализ позволяет выявить минимальные нарушения в работе почек, своевременно назначить или скорректировать лечение и снизить риск прогрессирования хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности).

Источники

1. Гончаров, Н.В., Белинская, Д.А., Разыграев, А.В. и др. О ферментативной активности альбумина, 2015. — Т. 41. — № 2.
2. Логачева, И.В., Максимов, Н.И., Черных, Ю.В. и др. Гипертоническая нефропатия: принципы диагностики и лечения. ПМ, 2011. — № 48.
3. Литвин, А.Ю. Микроальбуминурия: клиническое значение. Врач, 2011. — В. 9. — С. 7-13.
4. Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации, 2020. — 233 с.