Проба Сулковича (кальций мочи, разовая) в Ташкенте

1. Диагностика и контроль лечения рахита у детей;
2. Оценка обмена кальция при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением его метаболизма;
3. Профосмотр;
4. Симптомы гиперкальциемии;
5. Симптомы гипокальциемии;
6. Заболевания, сопровождающиеся бессимптомным повышением уровня кальция в крови;
7. Симптомы нефролитиаза.

Кальций — макроэлемент, 99% которого в организме содержится в костях, а 1% — в плазме крови. 50% плазменного кальция связано альбумином (неактивная форма), а другие 50% циркулируют с кровотоком в виде ионов (активная форма). Помимо участия в формировании костной ткани кальций отвечает за проведение нервных импульсов, мышечное сокращение. Уровень макроэлемента регулируется паратгормоном и витамином D, которые обеспечивают его всасывание в кишечнике и процесс обратного всасывания — реабсорбции — в мочевыделительной системе. Кроме того, на концентрацию Ca в крови влияют другие ионы, например P (фосфор) и Mg (магний).

При нормальном содержании кальция в плазме некоторая его часть выводится почками. При понижении уровня макроэлемента в крови — гипокальциемии — он не выявляется в моче, а полностью всасывается обратно в почечных канальцах. Избыток Ca в плазме — гиперкальциемия — приводит к превышению его уровня в моче — гиперкальциурии. Дефицит и избыток Ca сопровождают многие заболевания и проявляются характерными симптомами. Кроме того, в некоторых случаях умеренная гипо- и гиперкальциемия может протекать бессимптомно. Это наблюдается при гипертиреозе, хронической почечной недостаточности, дефиците магния.

Среди симптомов гипокальциемии отмечают:

1. Мышечные спазмы;
2. Онемение области около губ;
3. Ларингоспазм (спазмы гортани);
4. Парестезия (покалывание, жжение) рук и ног;
5. Слабость, раздражительность;
6. Одышка;
7. Крошение зубов, ломкость волос.

Если дефицит кальция развивается быстро, состояние требует госпитализации пациента. При постепенном снижении уровня Ca в крови симптоматика может отсутствовать длительный период времени.

Гипокальциемия развивается по разным причинам. Это может быть наследственный гипопаратиреоз, недостаток в организме витамина D, нарушение функции паращитовидных желез и другие.

Симптомами гиперкальциемии являются следующие состояния:

1. Дрожь конечностей;
2. Депрессивное состояние, слабость;
3. Сонливость;
4. Жажда;
5. Перебои в работе сердца;
6. Рвота, тошнота;
7. Отсутствие аппетита;
8. Запоры;
9. Нарушения в работе мочевыделительной системы.

Повышенная концентрация кальция в крови может спровоцировать образование камней в почках (нефролитиаз), нефрогенный диабет. Если отклонения показателей незначительны, гиперкальциемия может протекать без выраженных признаков. При очень высоком содержании кальция в плазме человек может потерять сознание.

Среди причин гиперкальциемии выделяют:

1. Злокачественные патологии;
2. Прием тиазидных диуретических препаратов;
3. Гранулематозные болезни, например, туберкулез;
4. Гиперпаратиреоз;
5. Гипервитаминоз D.

На концентрацию ионов кальция в плазме и моче влияют особенности питания. Повышенное употребление соли, белка животного происхождения, в том числе кисломолочных продуктов, повышают уровень Ca. Такой же эффект наблюдается при злоупотреблении алкоголем, кофеинсодержащими напитками.

Проба Сулковича представляет собой исследование на содержания кальция в разовой моче. Его суть состоит в реакции между ионами кальция и щавелевой кислотой реагента. Если в моче присутствует Ca, это приводит к ее помутнению, которое оценивается визуально в баллах. Анализ широко используется в педиатрии для раннего выявления рахита, имеет большое значение для беременных и кормящих женщин в связи с повышенной потребностью в кальции. Точного результата проба Сулковича не дает, поэтому применяется в качестве скрининга.