Барбитураты (кол.) в Ташкенте

1. Подозрение на злоупотребление барбитуратами;
2. В рамках профессионального осмотра.

Барбитураты (фенобарбитал, пентобарбитал, секобарбитал, амобарбитал, буталбитал) — лекарственные препараты, производные барбитуровой кислоты. Они являются седативными и снотворными средствами с наркотическим типом действия. Фенобарбитал, кроме того, иногда используется как противоэпилептический препарат. 

К недостаткам барбитуратов относят: 

1. Узкий спектр фармакологического действия при отсутствии противотревожного (анксиолитического) эффекта; 
2. Быстрое развитие толерантности; 
3. Нарушение структуры сна;
4. Дневная сонливость;
5. Значительная способность вызывать зависимость.

Барбитураты оказывают тормозящее влияние на центральную нервную систему. По продолжительности действия их классифицируют на препараты:

1. Ультракороткого действия (секобарбитал): не более 4-х часов;
2. Среднепродолжительного действия (амобарбитал): 4-8 часов;
3. Длительного действия (фенобарбитал): 8-10 часов.

Разная продолжительность действия препаратов объясняется скоростью их выведения почками и перераспределения веществ в организме. 

Небольшие дозы препаратов данной группы оказывают легкое расслабляющее воздействие, схожее с состоянием опьянения. Возможна потеря координации, изменение речи. Более высокие дозы действуют как снотворное. 

Непрерывный длительный прием препаратов группы барбитуратов приводит к развитию привыкания и может стать причиной психической и физической лекарственной зависимости. 

Как правило, зависимость развивается у людей, страдающих наркоманией и принимающих барбитураты для достижения эйфоризирующего эффекта. По мере развития зависимости эффект от используемых препаратов ослабевает, из-за чего человек начинает повышать дозу. 

Привыкание к барбитуратам также отмечается у лиц, длительно принимающих лекарственные препараты (для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, седативные), в состав которых входят производные барбитуровой кислоты в небольших количествах. Регулярное применение таких лекарств в высоких дозах вызывает привыкание и необходимость увеличивать дозу для достижения необходимого эффекта, что опасно также развитием осложнений со стороны центральной нервной системы и других органов и систем.  

Препараты из группы барбитуратов отпускаются только по рецепту врача, не следует применять их без назначения специалиста.

Также нередки случаи острых отравлений барбитуратами. Они возникают в результате случайной или преднамеренной передозировки препаратов, реже — при взаимодействии их с другими лекарствами или этиловым спиртом, а также из-за изменения фармакокинетики снотворных средств при патологии печени и почек. 

В зависимости от концентрации в крови пациентов выделяют 3 степени отравления барбитуратами: 

1. Легкая (от 60 до 300 мкг/л);
2. Средняя (от 300 до 600 мкг/л);
3. Тяжелая (свыше 600 мкг/л). 

Острое отравление (интоксикация) барбитуратами развивается в 4 основных этапа:

1-й этап: сонливость, спутанность сознания, тошнота.
2-й этап: поверхностная кома — утрата сознания, нарушение дыхания, снижение частоты сердечных сокращений.
3-й этап: глубокая кома — отсутствуют рефлексы, человек неспособен дышать самостоятельно, артериальное давление резко снижено.
4-й этап: посткоматозный период (постепенное восстановление сознания, бессонница, раздражительность).

Известно, что люди, хронически употребляющие алкоголь в высоких дозах, а также ряд других лекарственных препаратов (варфарин, оральные контрацептивы, кортикостероиды и др.) входят в группу риска по развитию нежелательных лекарственных реакций в ответ на прием барбитуратов. 

Чтобы определить, злоупотреблял ли человек лекарственными препаратами группы барбитуратов, используют комплекс мероприятий: сбор анамнеза, анализ симптомов и результатов лабораторных исследований. 

Анализ мочи проводится для подтверждения факта употребления препаратов группы барбитуратов и в рамках профессиональных осмотров. 

На результаты анализа влияет количество употребленного вещества, а также частота его применения. 

Источники

1. Петрова, О.С., Матвеева, Л.В., Сухова, Н.А. Актуальность определения производных барбитуровой кислоты при химико-токсикологическом анализе на примере циклобарбитала. Международный научно-исследовательский журнал, 2020. — №3-1(93). — С.155-159.
2. Есин, Г.В., Ливанов, П.А., Солдатова, В.Ю. и др. Токсические эффекты барбитуратов. Медицинский алфавит, 2015. — №3. — С.25-30.
3. Zhu, R., Dong, Y., Cai, X. et al. Determination of barbiturates in biological specimens by flat membrane-based liquid-phase microextraction and liquid chromatography-mass spectrometry. Molecules, 2019. — Vol. 24(8). — P. 1494.