Кокаин и его метаболиты (кол.) в Ташкенте

1. Подозрение на употребление наркотических средств, содержащих кокаин;
2. В рамках профессиональных и других осмотров, предусмотренных законом Российской Федерации.

Острые отравления психостимулирующими препаратами получают все большее распространение в современном обществе. 

Кокаин — алкалоид тропанового ряда — распространенный наркотик, обладающий мощным стимулирующим действием на центральную нервную систему и оказывающий также местноанестезирующее действие. 

Кокаин в значительном количестве содержится в листьях кокаиновых кустов (эритроксилум). 

Механизм действия наркотика основан на блокаде обратного захвата норадреналина в головном мозге; вторичный эффект — дополнительное высвобождение норадреналина. Кокаин также вызывает умеренный выброс норадреналина и блокаду обратного захвата серотонина, «гормона счастья», а также дофамина, что создает мощное воздействие, заключающееся в быстром улучшении настроения и получении заряда бодрости. 

Выраженное местное анестезирующее действие кокаина вызвано блокадой натриевых каналов, вследствие чего подавляется проведение нервных импульсов. 

В большинстве случаев при повторном использовании кокаина формируется психическая и физическая зависимость. В связи с этим он внесен в список No 1 Единой конвенции о наркотических средствах ООН и запрещен к обороту в большинстве стран, в том числе в Российской Федерации. 

Развитие тахиаритмий — патологического учащения ритма сердца — является наиболее частой причиной смерти при кокаиновой интоксикации. Другие причины внезапной смерти при употреблении кокаина: мозговой инсульт, злокачественная гипертермия и развитие делирия — нарушения сознания, обусловленного интоксикацией. 

При остром отравлении кокаином наблюдается перевозбуждение нервной системы. Интоксикация развивается в 3 последовательные стадии:

1-я стадия (ранней стимуляции): головная боль, тошнота, рвота, псевдогаллюцинации, лихорадка, повышение артериального давления, увеличение частоты и глубины дыхания. 

2-я стадия (продолженной стимуляции): судорожные припадки, недержание мочи, лихорадка, падение артериального давления, затрудненное и нерегулярное дыхание.

3-я стадия (депрессии): кома, резкое снижение реакции на боль вплоть до полного отсутствия, фибрилляция желудочков сердца, тяжелая дыхательная недостаточность, терминальный отек легких, остановка дыхания. 

В группу риска злоупотребления кокаином входят:

1. Люди, злоупотребляющие алкоголем или другими наркотическими веществами;
2. Люди, которые применяют препараты, содержащие наркотические вещества для лечения заболеваний (длительный болевой синдром).

Для проверки на употребление наркотических средств, содержащих кокаин, пациента сначала направляют на осмотр. Также используются скрининговые тест-системы, которые могут определить употреблял человек исследуемое наркотическое вещество или нет. 

Для того, чтобы оценить количественное содержание наркотического вещества используют образцы мочи. В ходе исследования выявляют сам кокаин и его метаболиты, которые могут оставаться в моче еще несколько дней после употребления наркотика. 

Исследование проводится с помощью методов газовой и жидкостной хромато-масс-спектрометрии. Современная технология позволяет с высокой точностью определять количество искомого вещества в образце мочи. 

Исследование мочи проводится для подтверждения факта употребления кокаина, в рамках профессиональных осмотров. На результаты анализа влияет количество принятого вещества, а также частота его применения. 

Источники

1. Курсов, С.В. Кокаиновая интоксикация. Медицина неотложных состояний, 2020. — №5. — С.33-44.
2. Темердашев, А.З., Григорьев, А.М., Рыбальченко, И.В. Наркотические средства природного происхождения и методы их определения. Журнал аналитической химии, 2016. — №1. — С. 3.
3. Akerele, E., Olupona, T. Drugs of abuse. The psychiatric clinics of North America, 2017. — Vol. 40(3). — P. 501-517.