Расширенное комплексное иммуногистохимическое исследование эндометрия (CD 138, CD 20, CD16,CD56, ER, PR) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• диагностика хронического эндометрита;
• оценка потенциальной способности эндометрия к имплантации плодного яйца;
• оценка эффективности гормонального лечения при нарушении менструального цикла, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия;
• дифференциальная диагностика причин невынашивания беременности, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометрий и его функция

Эндометрий — слизистая оболочка, которая выстилает матку изнутри. Он играет ключевую роль в процессе наступления беременности: от его функции зависит, сможет ли оплодотворённая яйцеклетка закрепиться в матке — имплантироваться.

Если эндометрий повреждён, имплантация может пройти с нарушениями либо вовсе не состояться, в результате чего забеременеть не удастся.

Как правило, такое происходит при хроническом эндометрите — синдроме, характеризующемся длительным воспалительным процессом, который приводит к структурным изменениям в эндометрии. Кроме того, он может стать причиной снижения или полного отсутствия на его клетках эстрогеновых и прогестероновых рецепторов — нервных окончаний, с помощью которых эндометрий получает сигнал о том, что можно готовиться к имплантации.

Иммуногистохимическое исследование эндометрия

Иммуногистохимическое исследование — это метод, который помогает обнаружить и идентифицировать специфические молекулы или клетки с помощью специальных растворов с метками (антителами).

В основе иммуногистохимического метода исследования лежит реакция антиген — антитело. Ткань, в которой происходит патологический процесс, вырабатывает особые молекулы — антигены. Если на образец такой ткани нанести меченые антитела, образуется окрашенный комплекс антиген — антитело. Врач-патоморфолог изучает количество образовавшихся комплексов и оценивает активность воспалительного процесса.

В ходе комплексного иммуногистохимического исследования при хроническом эндометрите анализируют активность специфических клеточных маркеров, таких как CD138, CD20, CD16 и CD56, чтобы определить характер и степень воспалительных изменений в эндометрии. CD138 помогает выявить плазмоциты, участвующие в иммунном ответе, CD20 — В-лимфоциты, CD16 и CD56 — клетки естественных киллеров (NK-клетки), которые играют ключевую роль в регуляции воспаления и защиты от инфекций.

Кроме того, в ходе исследования с помощью специального реактива окрашивают и затем подсчитывают клетки, которые содержат рецепторы к эстрогену и прогестерону — ER и PR. Благодаря этому удаётся оценить способность эндометрия к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Ткань для анализа получают во время хирургического вмешательства на органах малого таза или при биопсии — медицинской процедуре, которая позволяет взять биоматериал из матки. Биопсия проводится врачом-гинекологом, полученный биоматериал наносится на стерильное предметное стекло и отправляется на исследование.

Результаты исследования помогают уточнить патологические механизмы, лежащие в основе хронического эндометрита, оценить уровень воспаления, а также проверить, насколько эффективно проводимое лечение.

Источники

1. Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Park H. J., Kim Y. S., Yoon T. K., et al. Chronic endometritis and infertility // Clin Exp Reprod Med. 2016. Vol. 43(4). P. 185–192. doi:10.5653/cerm.2016.43.4.185
3. Козырева Е. В., Давидян Л. Ю. Иммуногистохимические особенности хронического эндометрита при бесплодии и невынашивании беременности (обзор литературы) // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2015. № 4(36). С. 124–136.
4. Рецептивность эндометрия: молекулярные механизмы регуляции имплантации. Ю. С. Крылова, И. М. Кветной, Э. К. Айламазян. // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Вып. 2. Т. LXII. С. 63–74.

Подготовка к исследованию

На анализ в лабораторное отделение принимается только принесённый материал.

Правила подготовки следует уточнить в медицинском учреждении, в котором женщина планирует проходить процедуру.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала необходимо уточнить у врача, который будет проводить биопсию или операцию.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Заключение формируется врачом по результатам исследования. Референсные значения не предусмотрены. Каждое исследование описывается индивидуально.