Макропролактин, в т.ч. пролактин и мономерный пролактин в Ангрене

Tekshiruvga ko‘rsatmalar: prolaktin darajasining yuqoriligi sabablarini aniqlash; giperprolaktinemiyaning turli shakllarini qiyosiy tashxislash; gipofiz patologiyasi diagnostikasi; ayollarda bepushtlik sababini izlash, hayz sikli buzilgan bemorlarni tekshirish; libido pasayganda, erektil disfunksiya va bepushtlikda erkaklarni tekshirish.

Homiladorlik va laktatsiyadan tashqari davrda prolaktin darajasining oshishi gipofiz o‘smasi, qalqonsimon bez kasalliklari, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi – tibbiy aralashuvni talab qiladigan holatlarning belgisi bo‘lishi mumkin. Biroq, ba’zi hollarda ko‘rsatkichning oshishi makroprolaktin – gormonning faol bo‘lmagan shaklining ko‘payishi bilan bog‘liq bo‘lib, u salomatlikka deyarli ta’sir qilmaydi va maxsus davolanishni talab qilmaydi. Makroprolaktin – prolaktinning yirik molekulasi bo‘lib, biologik jihatdan kam ta’sir qiladi. Uning qondagi miqdori yuqori bo‘lsa ham, hayz siklining buzilishi yoki bepushtlik kabi giperprolaktinemiyaga xos alomatlarni keltirib chiqarmaydi. Tahlil prolaktinning soxta ko‘payishini klinik ahamiyatga ega bo‘lganidan farqlashga va keraksiz tashxis qo‘yish va davolashdan qochishga yordam beradi.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

На результат анализа влияет приём некоторых лекарственных препаратов, поэтому за несколько дней до исследования (по согласованию с врачом) рекомендуется отменить:

• препараты эстрогена,
• трициклические антидепрессанты,
• опиаты,
• нейролептики,
• гипотензивные препараты.

Прочие лекарства и медицинские процедуры также могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Женщинам для оценки репродуктивной функции рекомендуется сдавать анализ на 2–3 день цикла (или в соответствии с назначением лечащего врача). В остальных случаях исследование проводится независимо от фазы менструального цикла.

Перед исследованием следует исключить пальпацию молочных желёз.

Факторы, влияющие на результат исследования

Приём некоторых лекарственных препаратов (препаратов эстрогена, трициклических антидепрессантов, опиатов, нейролептиков, гипотензивных и противоаритмических средств, комбинированных оральных контрацептивов и др.) может вызывать повышение пролактина в крови. Это особенно часто отмечается при длительной терапии. Отмена лечения способствует возвращению уровня гормона в норму. Реже повышение уровня пролактина связано с нарушением функций щитовидной железы, почек или печени.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и лечении принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.

Причины повышения уровня пролактина (в том числе макропролактина):

• беременность и грудное вскармливание,
• пролактин-секретирующая опухоль аденогипофиза,
• патология гипоталамуса,
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы),
• заболевания печени, почек,
• приём некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, нейролептики, комбинированные оральные контрацептивы, антигистаминные и др.).

Патологическое снижение пролактина наблюдается крайне редко и бывает связано с гипопитуитаризмом — снижением функции гипофиза.

Единица измерения

%

Референсные значения

< 40% — отрицательный результат — макропролактин не выявлен

40–60% — сомнительный результат

> 60% — положительный результат — выявлено значимое количества макропролактина