Прокаин и Новокаин IgE (C83, Dr. Fooke) в Ташкенте

1. Выбор лекарственного препарата для местной анестезии;
2. Аллергия на лекарственные препараты в анамнезе.

Наиболее часто причиной обращения к аллергологу по поводу лекарственной аллергии являются реакции на местные анестетики. Препараты данной группы могут вызывать разные реакции, в том числе аллергические, псевдоаллергические и токсические.

Лекарственная аллергия — это аномальная реакция иммунной системы человека, возникающая в ответ на попадание в организм некоторых веществ, входящих в состав препаратов. Как правило, эти вещества безвредны для большинства людей. Аллергия к лекарственному средству может возникать как на само вещество, так и на его метаболиты.

Новокаин (прокаин) — лекарственный препарат из группы местных анестетиков. Препараты данной группы снижают чувствительность нервных окончаний в месте воздействия и широко используются в клинической практике для местной анестезии.

Аллергические реакции составляют около 10 % случаев в структуре всех побочных действий лекарственных препаратов, при этом примерно в 50 % случаев — это реакции на местноанестезирующие лекарственные препараты.

К факторам риска, способствующим появлению гиперчувствительности к некоторым группам лекарственных средств, относят:

1. Наследственную предрасположенность;
2. Длительный и бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов;
3. Одновременный прием большого числа лекарственных средств из разных групп;
4. Пищевую и другие виды аллергии.

Аллергические реакции могут быть немедленного (возникают мгновенно или в первый час после попадания вещества в организм) и замедленного типа (развиваются в течение первых суток).

Аллергия на местные анестетики может проявиться в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом и покраснением. Но особенно опасны реакции немедленного типа, к ним относят:

1. Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, характеризуется падением артериального давления, отеком языка, слизистых рта, неба, нарушением дыхания, сознания, бледностью кожных покровов;
2. Отёк Квинке сопровождается отеком век, губ, нёба, языка.

Аллергическая реакция развивается в основном при участии иммуноглобулинов класса Е (IgE) и класса G (IgG). IgE ответственны за проявление аллергических реакций немедленного типа.

Как правило, аллергии предшествует сенсибилизация — первая «встреча» с аллергеном без характерных клинических симптомов, когда начинается продукция специфических IgE к аллергенному веществу.

Предварительный диагноз (аллергия на новокаин) подтверждается с помощью следующих диагностических манипуляций:

1. Сбор анамнеза;
2. Осмотр пациента;
3. Лабораторное исследование.

Определение в сыворотке крови специфичных иммуноглобулинов класса Е к данному лекарственному препарату является ключевым лабораторным показателем для оценки повышенной иммунной реактивности на него.

Для проведения анализа используют образцы сыворотки крови пациента. Исследование может быть назначено перед первым использованием лекарственного препарата, а также пациентам с аллергическими реакциями на новокаин в анамнезе.

У людей с аллергией на новокаин (прокаин) иногда обнаруживается IgE-реактивность на лекарственные препараты других групп (перекрестная реактивность).

Для выявления сенсибилизации используются аллергены Dr. Fooke Laboratorien GmbH, Германия.

Источники

1. Лазаренко, Л.Л., Шабанов, Д.В., Сесь, Т.П. и др. Лекарственная аллергия к местным анестетикам: различные стратегии диагностики. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение, 2020. — № 1. — С. 42-47.
2. Рубина, А.Ю., Фейзханова, Г.У., Филиппова, М.А. и др. Мультиплексный анализ аллерген-специфических и общих иммуноглобулинов E и G в формате биочипа. Доклады академии наук, 2012. — № 4. — С. 461.
3. Trautmann, A., Goebeler, M., Stoevesandt, J. Twenty years’ experience with anaphylaxis-like reactions to local anesthetics: genuine allergy is rare. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 2018. — Vol. 6(6). — P. 2051-2058.