Панель «Экзема (дерматит)», раздельный результат (ImmunoCAP) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• дифференциальная диагностика экземы аллергического и неаллергического происхождения;
• подозрение на развитие экземы при наличии этого заболевания у близких родственников;
• диагностика причин аллергической реакции, развития аллергических заболеваний;
• назначение элиминационных мероприятий (удаление аллергенов, к которым чувствителен организм) для уменьшения воздействия аллергена;
• решение вопроса о возможности и целесообразности проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Экзема: причины, симптомы, диагностика

Экзема (дерматит) — хроническое аллергическое заболевание, при котором появляется сыпь и развивается острое воспаление на коже. Она возникает под действием как внутренних факторов (генетическая предрасположенность), так и внешних (окружающая среда, стрессовые ситуации).

Заболевание может иметь различные формы, которые отличаются клиническими проявлениями. Например, при истинной экземе воспаляется кожа на кистях рук, стопах и лице, при дисгидротической — только на ладонях и стопах, а при себорейной — за ушами и на шее.

Некоторые симптомы разных форм экземы:

• зуд, жжение, болезненность кожи в месте воспаления;
• покраснение, отёчность;
• мокнутие (выделение влажного содержимого через повреждения на коже);
• сыпь с образованием пузырьков, наполненных жидкостью.

Спровоцировать развитие экземы может повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма к некоторым белковым веществам различного происхождения (животного, растительного, бытового).

Во время первого контакта с белком-аллергеном в организме сенсибилизированного человека образуются специфические антитела к этому аллергену — иммуноглобулины класса Е (IgE). Впоследствии, когда организм снова встретится с аллергеном, разовьётся аллергическая реакция, появятся симптомы экземы. Поэтому при хроническом течении заболевания рекомендуется провести исследование крови на определение специфических антител (IgE) к основным аллергенам. Если такие антитела обнаруживаются, пациента направляют на консультацию к врачу — аллергологу-иммунологу.

Аллергены — провокаторы экземы

К наиболее распространённым аллергенам относятся арахис, белок коровьего молока, пшеничная мука, яичный белок, соевые бобы, треска, клещ домашней пыли, перхоть (эпителий) кошки, перхоть собаки.

Арахис

Арахис — сильный аллерген. Из более чем 30 белков в его составе порядка 18 cпocoбны вызвaть aллepгичecкие peaкции, в том числе обострение экземы, а также респираторную аллергию и — в редких случаях — жизнеугрожающие состояния: анафилактический шок (стремительно развивающаяся аллергия, которая может закончиться остановкой пульса и дыхания) и отёк Квинке (сильное набухание кожи на разных частях тела).

Молоко коровье

Коровье молоко содержит аллергены — белки казеин, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, — которые могут вызывать реакцию со стороны кожи, а также пищеварительного тракта, органов дыхания. Повышенная чувствительность к белку коровьего молока чаще наблюдается в детском возрасте.

Мука пшеничная

В пшеничной муке и приготовленных из неё продуктах содержится ряд аллергенов: глиадины, глютенины, глобулины. Аллергия на пшеничную муку может проявляться как желудочно-кишечными симптомами (тошнота, вздутие живота, рвота), так и обострением экземы, появлением аллергического ринита (насморка) и риноконъюнктивита (воспаления слизистой оболочки носа и глаз), а также общей слабостью.

Если у пациента аллергия на пшеничную муку, у него может развиться перекрёстная реакция и на другие злаки.

Белок яичный

Белок куриных яиц — один из наиболее известных аллергенов. Аллергия на яичный белок может сопровождаться реакцией как со стороны кожи (крапивница, экзема), так и со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, рвота), а также обострением бронхиальной астмы, аллергическим ринитом и риносинуситом (воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух).

Бобы соевые

Соевые бобы употребляют в пищу как в непереработанном виде, так и в составе изделий пищевой промышленности: их добавляют в сыр, колбасу, маргарин, масло. Соевые бобы содержат несколько белков-аллергенов, которые вызывают реакцию со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

Треска

В состав трески и некоторых других видов рыбы входит парвальбумин. Этот белок может вызывать аллергическую реакцию, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, диареей, покраснением, зудом и сыпью на коже. Возможно и развитие отёка Квинке.

Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus

В жилых помещениях могут находиться вещества, которые перемещаются по воздуху и могут вызвать у чувствительного к ним организма человека аллергическую реакцию. Это так называемые аэроаллергены. К наиболее распространённым аэроаллергенам относят клещей домашней пыли, перхоть кошек и собак.

Клещи домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus) питаются перхотью человека, которая накапливается в составе домашней пыли, на коврах, полу, подушках, мягкой мебели. Этих клещей относят к числу наиболее распространённых аллергенов.

Перхоть (эпителий) кошки и перхоть собаки

Домашние животные, преимущественно кошки и собаки, также выступают в качестве источника аллергенов. На их шерсти и в перхоти содержится ряд веществ, которые могут долгое время — в течение нескольких лет — сохраняться в жилых помещениях и вызывать у человека аллергическую реакцию.

Особенности и преимущества методики

Диагностика аллергии проводится с помощью технологии ImmunoCAP, которая предполагает иммунофлюоресцентный анализ сыворотки крови. В основе метода лежит реакция антиген — антитело, для проведения которой используют реактивы, содержащие специфические антитела к искомому аллергену. Если такие вещества есть в крови, они связываются с антителами из реактива и формируют светящиеся комплексы.

Этот метод высокочувствителен, то есть с его помощью можно обнаружить специфические антитела IgE к аллергену в тех случаях, когда другие способы неэффективны. Кроме того, метод исключает контакт человека с аллергеном, поэтому ImmunoCAP считается более безопасным, чем кожные тесты, и признан современным стандартом диагностики аллергических заболеваний.

Преимущества ImmunoCAP:

• высокая чувствительность и специфичность: ложноположительные и ложноотрицательные результаты маловероятны;
• точность: антитела IgE определяются даже в низких концентрациях;
• отсутствие абсолютных противопоказаний: исследование можно проводить детям с раннего возраста, беременным женщинам;
• удобство: отмена антигистаминных и других противоаллергических препаратов не требуется.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Отмена антигистаминных препаратов не требуется.

Интерпретация результата

Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований.