Глютен IgE (F79, ImmunoCAP) в Ташкенте

Показания к проведению исследования:

• диагностика и дифференциальная диагностика аллергии на пшеницу и другие злаковые, целиакии и непереносимости глютена, не связанной с целиакией;
• выявление аллергии на глютен у родственников пациентов с аллергией.

Глютен как аллерген

Глютен — это белок, который содержится в пшенице и других злаках: ржи, овсе, ячмене.

Как и любой другой белок, глютен может быть аллергеном и провоцировать активацию иммунных клеток. При этом иммунная система ошибочно принимает глютен за патоген и «идёт в атаку»: вырабатывает антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). Они контактируют с тучными клетками, которые синтезируют биологически активное вещество гистамин. Он и провоцирует развитие типичных симптомов аллергии.

Если у человека аллергия на глютен, нежелательную реакцию чаще всего вызывают продукты, в состав которых входит пшеница. Иногда аллергия развивается даже при вдыхании пшеничной муки.

Глютен — не единственный аллерген в составе пшеницы. Иммунный ответ могут вызвать и другие белки — альбумин, глобулин.

Аллергия на глютен, целиакия, непереносимость глютена: различия

Аллергией на глютен чаще всего страдают дети дошкольного возраста. Их иммунная система ещё формируется, поэтому вероятность аллергической реакции выше, чем у взрослых. Многие «перерастают» аллергию на глютен примерно к 16 годам, но у взрослых она может проявиться из-за перекрёстной чувствительности к пыльце трав.

Риск развития аллергии у ребёнка повышается, если у его родителей или близких родственников есть аллергия.

Аллергическая реакция на глютен может проявиться как через пару минут после употребления в пищу продуктов с глютеном, так и спустя несколько часов после еды.

Симптомами аллергии на глютен могут быть:

• отёк, зуд или раздражение в полости рта и горле;
• затруднённое дыхание;
• отёчность кожи;
• крапивница, кожный зуд;
• головная боль;
• тошнота;
• приступообразные боли в животе;
• послабление стула.

У некоторых людей может развиваться внезапная и опасная для жизни реакция — анафилаксия. Симптомы анафилаксии:

• отёк верхних дыхательных путей, сопровождающийся одышкой, кашлем, серьёзным затруднением дыхания;
• бледность кожи;
• головокружение.

Вслед за анафилаксией может развиться анафилактический шок — состояние, при котором снижается давление, развивается отёк гортани. Пациент может потерять сознание и даже впасть в кому. Анафилактический шок — угроза жизни пациента, он требует немедленной медицинской помощи.

Аллергию на глютен могут вызвать продукты, которые содержат злаковые белки. Это не только хлеб и выпечка, но и пищевой крахмал, приготовленные на производстве соусы, мясные продукты, мороженое, йогурты, пиво, жевательная резинка, некоторые косметические средства (зубная паста, шампунь, губная помада) и даже пластилин.

Иногда аллергию на глютен путают с глютеновой энтеропатией, или целиакией. В обоих случаях имеет место неадекватный иммунный ответ на глютен, но механизмы развития этих состояний разные.

Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки при попадании в организм глютена. В результате они уменьшаются в размерах и в кишечнике нарушается всасывание питательных веществ.

Однако важное отличие целиакии от аллергии на глютен состоит в том, что это заболевание не приводит к развитию стремительной жизнеугрожающей реакции, подобной анафилаксии. Прежде чем повлечь серьёзные последствия для здоровья, воспаление в кишечнике при целиакии прогрессирует в течение некоторого времени. При соблюдении безглютеновой диеты состояние пациента значительно улучшается.

Помимо пациентов с целиакией и аллергией, есть и люди, страдающие непереносимостью глютена. Если в их рационе появляются глютеносодержащие продукты, такие пациенты жалуются на вздутие живота, тошноту, метеоризм, слабость. Непереносимость глютена мало изучена. Причины её возникновения не до конца понятны, нет и достоверных методов диагностики. Диагноза «непереносимость глютена» также не существует.

Диагностика аллергии на глютен

При подозрении на аллергию пациенту могут назначить анализ крови на специфические антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые иммунная система вырабатывает, когда воспринимает глютен как аллерген. Если по результатам анализа количество IgE в крови будет повышено, это может указывать на аллергию.

Источники

1. Аллергология и клиническая иммунология : клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова. М., 2019.
2. Sievers S., Rohrbach A., Beyer K.Wheat-induced food allergy in childhood: ancient grains seem no way out // Eur J Nutr, 2020. Vol. 59(6). P. 2693–2707. doi:10.1007/s00394-019-02116-z
3. Srisuwatchari W., Vichyanond P., Jirapongsananuruk O., Visitsunthorn N., Pacharn P. Characterization of children with IgE-mediated wheat allergy and risk factors that predict wheat anaphylaxis // Asian Pac J Allergy Immunol, 2020. doi:10.12932/AP-130919-0645

Дополнительные замечания

Анализатор ImmunoCAP 250 (PHADIA, Швеция)