Смесь аллергенов пищи (яичный белок, молоко, треска, пшеница, арахис, соя) IgE (FX5, ImmunoCAP) в Ташкенте

1. Подозрение на развитие аллергии при употреблении различных продуктов питания (яичный белок, молоко, треска, пшеница, арахис, соя);
2. Поиск причин пищевой аллергии.

Аллергены — это белковые вещества, способные привести к развитию аллергии. Существует база аллергенов, разработанная Международным иммунологическим обществом, которая включает в себя около 400 наименований. Пищевые аллергены, входящие в состав продуктов, имеют растительное и животное происхождение.

Пищевая аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы в ответ на поступление аллергенов в организм, которая сопровождается развитием аллергических реакций различной степени тяжести.

Первый контакт с аллергеном в составе еды называется сенсибилизацией. Этот процесс сопровождается образованием специфических иммуноглобулинов класса Е к этим аллергенам, хотя клинической картины пищевой аллергии не будет.

Аллергены в различных продуктах питания.

1. В яйце находятся множество белков, способных вызвать аллергию, но только четыре из них являются частыми аллергенами: овальбумин, овомукоид, овотрансфферин, лизоцим. Из них самый большой аллергенный потенциал имеет овомукоид, который обладает высокой термостабильностью — не распадается при нагревании.
2. Коровье молоко — распространенный продукт питания, который может привести к развитию пищевой аллергии, особенно у детей раннего возраста. Оно состоит из сывороточных белков (α-лактальбумин, β-лактоглобулин) и казеинов (αs1-, αs2-, β- и κ-казеины). При этом термическая обработка не изменяет структуру казеинов, а значит их аллергенность остается такой же, в отличие от сывороточных белков. Козье молоко имеет идентичный состав, поэтому могут возникнуть перекрестные аллергические реакции к этим продуктам питания.
3. Треска относится к морепродуктам, которые находятся на третьем месте по развитию пищевой аллергии у людей всего земного шара. Аллергеном, входящим в состав многих рыб, в том числе трески, является парвальбумин. Он находится в составе мышц. Парвальбумин обладает термостабильностью (устойчив к нагреванию), а также способен вызвать пищевую аллергию у 90 % людей, которые раннее были сенсибилизированными этим аллергеном в составе других рыб (камбала, скумбрия, лосось, палтус).
4. В злаковых, основным значимым представителем которых является пшеница, содержатся PR-белки, белки-переносчики липидов, профилины, запасные белки семян. Они считаются основными в развитии пищевой аллергии к этому семейству, поэтому развитие перекрестной аллергии возможно к ячменю, ржи, кукурузе.
5. Арахис также относят к наиболее распространенным продуктам, обладающим большим аллергенным потенциалом. Описаны более 30 различных аллергенов, которые есть в арахисе. Наиболее значимым является белок: rAra h1 — вициллин, который присутствует в семенах в больших количествах для обеспечения запаса аминокислот во время прорастания и роста растения. Именно белок: rAra h1 считается ответственным за развитие такой тяжелой аллергической реакции, как анафилактический шок.
6. В соевых бобах основными аллергенами считаются: Gly m 5, Gly m 6, Gly m 8. В связи со схожим строением этих белков с аллергенами, которые находятся в пыльце берёзы, часто выявляется аллергическая реакция на соевые бобы среди тех людей, кто имеет аллергию на пыльцу березы. Кроме того, аллергены в составе соевых бобов, находятся в других представителях семейства бобовых (фасоль, люпин, чечевица, арахис, горох). Поэтому при употреблении в пищу соевых бобов возможно развитие перекрестной аллергической реакции к другим бобовым культурам.

Иммуноглобулины Е (IgE) — это белковые молекулы, которые играют ключевую роль в развитии аллергической реакции, а именно гиперчувствительности немедленного типа.

Пищевая аллергия характеризуется очень широким спектром клинических проявлений, среди которых:

1. Желудочно-кишечные симптомы (боли в животе, диарея, тошнота, рвота, ощущение вздутия живота);
2. Синдром оральной аллергии (ощущение жжение или щекотание в области языка, губ и рта), который развивается в первые минуты после употребления пищи, содержащей аллергены;
3. Крапивница (покраснение, отек, зуд и образование сыпи на различных участках кожи);
4. Респираторные симптомы (чихание, кашель, выделения из носа) - встречаются при пищевой аллергии реже

Более тяжелыми проявлениями аллергии при употреблении козьего молока считаются:

1. Отек Квинке сопровождается выраженным отеком век, области губ, неба, языка.
2. Анафилактический шок характеризуется падением артериального давления, отеком языка, слизистых рта, неба, нарушением дыхания, сознания, бледностью кожного покрова.

Для выявления пищевой аллергии необходима консультация врача-аллерголога. Диагноз ставится после комплексной диагностики: клинической (опрос и наличие картины аллергической реакции) и лабораторной.

Определение уровня специфического иммуноглобулина E(IgE) является ключевым лабораторным показателем для оценки повышенной иммунной реактивности к смеси аллергенов пищи.

Источники

1. Ревякина, В.А. Проблема пищевой аллергии на современном этапе. Вопросы питания, 2020. — Т 89. — № 4. — С. 186-192.
2. Goh, S., Chong, K., Loh, W. et al. Goat’s milk anaphylaxis in a cow’s milk tolerant child. Asia Pac Allergy, 2019. — Vol. 9(4).
3. Pecoraro, L., Tenero, L., Pietrobelli, A. et al. Canned tuna tolerance in children with IgE-mediated fish allergy: an allergological and nutritional view. Minerva Pediatr., 2020. — Vol. 72(5). — P. 408-415.
4. Abrams, E., Gerstner, T. Allergy to cooked, but not raw, peas: a case series and review. Allergy Asthma Clin Immunol., 2015. — Vol. 11(1). —P. 10.
5. Ma, S., Nie, L., Li, H. et al. Component-Resolved Diagnosis of Peanut Allergy and Its Possible Origins of Sensitization in China. Int Arch Allergy Immunol., 2016. — Vol. 169(4). — P. 241-8.
6. Calamelli, E., Caffarelli, C., Ricci, G. Peanut sensitization profiles in Italian children and adolescents with specific IgE to peanuts. Biomed Res Int., 2013.