Боль в животе: инфекции и расстройства кишечника (Дарди дар шикам: сироятҳо ва исҳоли рӯда; aorin og‘rig‘i: infeksiyalar va ichak kasalliklari) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• симптомы дисбактериоза кишечника — чередование запоров и диареи, метеоризм, отрыжка, неприятный привкус во рту, кожный зуд, слабость, отсутствие аппетита;
• симптомы кишечной инфекции — боль в животе, диарея, запор, длительная рвота;
• повышенное газообразование.

Микрофлора кишечника

В норме в кишечном тракте обитают около 100 триллионов бактерий, и более 70% из них живут в толстой кишке.

Совокупность всех бактерий называют микрофлорой кишечника.

Бактерии можно условно разделить на три группы — полезные (лактобактерии, бифидобактерии, пропионибактерии, энтерококки и др.), условно-патогенные (клебсиеллы, протеи, кампилобактеры, псевдомонады, некоторые виды стрептококков) и патогенные (золотистый стафилококк, сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, иерсинии).

И полезные, и условно-патогенные микроорганизмы обитают на слизистой оболочке кишечника и выполняют ряд защитных функций, а взамен питаются веществами, которые поступают в организм. Также в кишечнике могут встречаться вредные бактерии, которых в норме быть не должно. Они могут спровоцировать острые кишечные заболевания.

В здоровом состоянии между полезными и условно-патогенными бактериями поддерживается равновесие. Приём антибиотиков, нерациональное питание, стресс и другие факторы могут привести к изменению количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Это состояние называется дисбактериозом.

Основные симптомы дисбактериоза — диарея, запоры, боль в животе, вздутие, чувство тяжести в животе после еды.

Копрограмма

Копрограмма — это исследование кала, которое позволяет определить химический и физический состав кала и оценить степень перевариваемости растительных и животных волокон.

Специалисты изучают биоматериал под микроскопом и оценивают его физические характеристики (цвет, консистенцию, форму), а также содержание в кале эритроцитов и лейкоцитов (красных и белых кровяных телец), слизи, мышечных волокон, клетчатки, жирных кислот, нейтральных жиров и других веществ, оценивают перевариваемость растительных и животных волокон.

Также копрограмма позволяет понять, есть ли в кале яйца гельминтов (глистов), дрожжеподобные грибы и простейшие паразиты, которые могут вызвать дисбактериоз и, как следствие, боль в животе.

Антигенный тест на ротавирусы и аденовирусы

Ротавирусы и аденовирусы — распространённые возбудители кишечных инфекций у детей до 5 лет.

Заразиться можно, употребив инфицированную пищу или воду, совместно используя игрушки, посуду и другие бытовые предметы.

Инкубационный период ротавирусной инфекции в среднем длится 1–3 дня. После этого у ребёнка появляются симптомы острой инфекции — температура поднимается до 38 °C и выше, начинает болеть живот, нарушается стул.

Особенно восприимчивы к ротавирусной инфекции дети от 6 месяцев до 2 лет — у них может развиться опасное для жизни тяжёлое обезвоживание.

Инкубационный период аденовирусной инфекции дольше — от 2 дней до 2 недель. Признаки болезни — лихорадка, тошнота, рвота, диарея, повышенное газообразование.

Антигенный тест позволяет обнаружить в кале белки, входящие в состав вируса, определить тип вируса и диагностировать острую вирусную инфекцию.

Подготовка к исследованию

За 72 часа до исследования откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, прекратите приём препаратов, влияющих на работу кишечника и окраску кала (слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, меди, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Также следует исключить из рациона мясо, рыбу, зелёные овощи, помидоры. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты), следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом.

Соберите образец кала после естественного опорожнения кишечника без применения клизм или слабительных средств.

Позаботьтесь о том, чтобы в биоматериал не попали посторонние примеси: вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:

• перед дефекацией вымойте и высушите промежность;
• соберите кал с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.

Собирать кал из унитаза, пелёнок или подгузников нельзя!

Поместите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере.

Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Контейнер можно поместить в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.

Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Для выбора антибактериального препарата или бактериофага исследование следует проходить до начала лечения.

Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течение 3 дней до или после неё, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах.

После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее чем через 2 дня.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования может повлиять приём некоторых препаратов:

• пробиотиков;
• антибиотиков;
• лекарств, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.

Кроме того, исказить результат может употребление в пищу продуктов, влияющих на работу кишечника и цвет кала.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.