Сердце и сосуды после 40, расширенный в Ташкенте

Показания к исследованию:

• профилактический осмотр у людей старше 40 лет для оценки сердечно-сосудистого риска;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• диагностированный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония;
• перенесённый инфаркт миокарда или инсульт;
• подозрение на декомпенсированную сердечную недостаточность или контроль её течения;
• ранее выявленный повышенный уровень гомоцистеина или склонность к артериальным тромбозам;
• подозрение на повышенный уровень холестерина;
• избыточный вес, метаболический синдром, сахарный диабет;
• воспалительные заболевания, влияющие на сосудистую систему (хронические вирусные заболевания, ревматоидный артрит);
• контроль эффективности лечения статинами, антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами.

С возрастом сердце и сосуды постепенно утрачивают эластичность. Это может привести к скрытым нарушениям, которые долгое время не вызывают никаких симптомов, но увеличивают риск атеросклероза, гипертонии, сердечной недостаточности. Зачастую выявить их можно только при помощи профилактического обследования, в том числе анализов крови. Особенно важно их сдавать людям из группы риска — тем, у кого уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы или наследственная предрасположенность к ним.

Индекс атерогенности (общий холестерин, ЛПВП)

Индекс атерогенности — показатель, который отражает баланс между «хорошим» и «плохим» холестерином в крови. Холестерин в организме представлен в двух формах: липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или «плохой» холестерин) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или «хороший» холестерин). Первые способствуют отложению бляшек на стенках сосудов и повышают риск атеросклероза и образования тромбов. А вторые — наоборот, помогают очищать сосуды от излишков холестерина и выводить их из организма.

Чем выше индекс атерогенности, тем больше вероятность развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта. Этот показатель особенно важно проверять людям с лишним весом, гипертонией, сахарным диабетом и наследственной предрасположенностью к болезням сердца и сосудов.

Аполипопротеин А1

Аполипопротеин А1 — главный белок в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые очищают сосуды от излишков холестерина и транспортируют его в печень для утилизации. По уровню аполипопротеина А1 можно определить, насколько хорошо сосуды защищены от атеросклероза. Если показатель ниже нормы, это указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Гомоцистеин

Гомоцистеин — аминокислота, которая участвует в обмене веществ и служит промежуточным звеном в синтезе белков и других важных соединений. Гомоцистеин токсичен для клеток и способен разрушать внутреннюю оболочку сосудов, но в норме он быстро преобразуется в более безопасные соединения. Однако, если обмен веществ нарушен, гомоцистеин накапливается в крови в опасной концентрации. В этом случае он может привести к повреждению стенок сосудов и спровоцировать их воспаление, из-за чего возрастает риск атеросклероза и тромбообразования.

Анализ уровня гомоцистеина помогает выявить повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений на ранней стадии, когда ещё не появилось никаких симптомов.

Эндотелиальная синтаза оксида азота, тип 3 (NOS3: T-786C)

Эндотелиальная синтаза оксида азота — это фермент, который улучшает кровообращение и защищает стенки сосудов от повреждений.

Выработку этого фермента регулирует ген NOS3. У носителей определённого варианта этого гена (T-786C) активность фермента снижена. Как следствие, способность сосудов расширяться и поддерживать здоровый кровоток ухудшается, повышается риск артериальной гипертензии, атеросклероза.

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

NT-proBNP — гормон, который вырабатывается в сердечной мышце в ответ на повышенную нагрузку. В норме его уровень в крови очень низкий, потому что здоровое сердце обычно не испытывает сильных перегрузок. Исследование помогает выявить даже скрытые формы сердечной недостаточности, оценить риск осложнений или понять, правильно ли подобрано лечение.

Многие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы долгое время протекают бессимптомно и дают о себе знать, когда изменения в сосудах или сердечной мышце становятся необратимыми. Ранняя диагностика очень важна — она позволяет начать лечение на этапе, когда нарушение ещё не привело к серьёзным последствиям для здоровья, а риск опасных осложнений минимален.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак после 12–14 часов голода, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

За 14 дней до исследования следует отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, только если анализ не проводится для оценки эффективности гиполипидемической терапии. Решение об отмене лекарственных препаратов перед исследованием принимает врач.

Факторы, влияющие на уровень гомоцистеина в крови:

• курение, употребление спиртных напитков;
• период менопаузы у женщин;
• приём некоторых лекарств: оральных контрацептивов, противоопухолевых средств, пеницилламина, циклоспорина, метотрексата, карбамазепина, фенитоина;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• псориаз;
• гипотиреоз;
• заболевания крови.

Уровень NT-proBNP может быть снижен из-за приёма лекарственных препаратов (некоторых диуретиков, периферических вазодилататоров, антигипертензивных средств).

Для корректной интерпретации результатов анализа следует сообщить врачу об особенностях образа жизни (курение, употребление алкогольных напитков, кофе), а также хронических заболеваниях (почечная недостаточность, сахарный диабет, псориаз, гипотиреоз, болезни крови).

Если пациент перенёс пересадку костного мозга, проходил лечение стволовыми клетками, а также если в течение последних 3 месяцев ему делали переливание крови, следует сообщить об этом при оформлении заказа.

Интерпретация результата

Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований.