Щитовидная железа при беременности в Ташкенте

Акушер-гинеколог направляет пациентку на анализ на первом визите по поводу беременности с целью раннего выявления и терапии гипотиреоза, а также при симптомах гипофункции или гиперфункции щитовидной железы, если у неё в анамнезе были заболевания щитовидной железы, диагностирован сахарный диабет 1-го типа или другие аутоиммунные нарушения, проводилась операция на щитовидной железе или она проходила лечение радиоактивным йодом.

Щитовидная железа

Щитовидная железа — важный орган, который по форме напоминает бабочку и располагается у основания шеи. Железа запасает йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны: Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин.

За работой Т4 и Т3 следит гипофиз — «командный центр» эндокринной системы, расположенный у основания головного мозга. Гипофиз регулирует количество Т4 и Т3 с помощью собственного гормона — тиреотропного (ТТГ).

Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Т4, Т3 и ТТГ играют важнейшую роль в работе практически всех систем организма.

Если женщина забеременела и у неё нарушена функция щитовидной железы, возрастает риск развития осложнений беременности, например отслойки плаценты, повышения артериального давления, нарушений или задержки развития плода, ухудшения кровотока в плаценте, преждевременных родов. Влияние на плод могут оказывать даже небольшие нарушения в работе щитовидной железы, поэтому всем беременным женщинам важно проверять работу этого органа.

Основные патологии щитовидной железы у беременных женщин:

• гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом понижен;
• гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом повышен.

Состав комплекса

Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Более 99% тироксина в организме связано с белками: гормон циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белки и не оказывая никакого влияния на ткани и органы. Только 0,05–0,1% тироксина находится в свободном состоянии. Именно эта часть биологически активна и отвечает за многие процессы в организме: поддержание веса, насыщение тканей и клеток кислородом, выработку и созревание яйцеклеток, развитие плода.

Т3 свободный (трийодтиронин) в небольшом количестве синтезируется щитовидной железой, но в основном образуется из Т4.

99% Т3 в организме связано с белками и циркулирует в кровотоке. Оставшийся 1% — Т3 свободный. Это активная форма гормона, которая не связана с белками и участвует во многих процессах: от регулирования температуры тела до развития эмбриона во время беременности.

ТТГ (тиреотропный гормон) синтезируется передней долей гипофиза и регулирует выработку Т3 и Т4.

Повышенный или пониженный уровень ТТГ в крови может говорить о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём ТТГ отреагирует на нарушение быстрее, чем Т3 и Т4: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.

Источники

1. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
2. Khadilkar S. Thyroid-stimulating hormone values in pregnancy: Cutoff controversy continues? // J Obstet Gynaecol India. 2019. Vol. 69(5). P. 389–394. doi:10.1007/s13224-019-01272-w
3. Lоpez-Tinoco C., Rodríguez-Mengual A., Lara-Barea A., et al. Impact of positive thyroid autoimmunity on pregnant women with subclinical hypothyroidism // Endocrinol Diabetes Nutr. 2018. Vol. 65(3). P. 150–155. doi:10.1016/j.endinu.2017.11.013