Биохимия крови: здоровье сосудов в Ташкенте

Показания к исследованию:

• плановое профилактическое обследование;
• оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• повышенный уровень холестерина по результатам предыдущих исследований;
• подозрение на атеросклероз;
• выявление заболеваний и состояний, ассоциированных с атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз брахиоцефальных артерий и других локализаций);
• контроль эффективности терапии, направленной на снижение уровня холестерина в крови.

Холестерин и его фракции

Холестерин — это жироподобное вещество, которое содержится в каждой клетке организма. Он входит в состав клеточных мембран, а также участвует в синтезе биологически активных веществ — гормонов, жёлчных кислот, витамина D.

Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, он поступает в организм с пищей.

Чтобы перемещаться в кровотоке, холестерин присоединяется к транспортным белкам и образует особые комплексы: липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) — это «плохой» холестерин. В некотором количестве он нужен организму, потому что в его составе холестерин транспортируется из печени к тканям. Но если концентрация «плохого» холестерина в крови слишком большая, то он накапливается в стенках артерий и формирует холестериновые бляшки, из-за которых развивается атеросклероз. Это состояние значительно повышает риск заболеваний сердца и сосудов: ишемической болезни, инфаркта и инсульта.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший» холестерин. Они переносят излишки собранного холестерина обратно в печень для переработки.

Индекс атерогенности

Индекс атерогенности показывает соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Это объективный показатель обмена холестерина, который рассчитывается по формуле:

индекс атерогенности = (общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП.

Оптимальный индекс атерогенности составляет 2,2–3,5. Более высокий показатель свидетельствует об избытке вредного холестерина и высоком риске развития атеросклероза.

Источники

1. Кухарчук В. В., Ежов М. В., Сергиенко И. В. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) / Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Евразийский кардиологический журнал. 2020. № 2. С. 6–29.
2. Quispe R., Elshazly M., Zhao D., et al. Total cholesterol/HDL-cholesterol ratio discordance with LDL-cholesterol and non-HDL-cholesterol and incidence of atherosclerotic cardiovascular disease in primary prevention: the ARIC study // Eur J Prev Cardiol. 2020. Vol. 27(15). P. 1597–1605.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• По согласованию с врачом за 2 недели до исследования нужно прекратить приём препаратов, которые влияют на уровень липидов в крови (если не ставится цель оценки эффективности терапии этими препаратами).
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

По согласованию с врачом за 2 недели до исследования нужно прекратить приём препаратов, которые влияют на уровень липидов в крови (если не ставится цель оценки эффективности терапии этими препаратами).

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.